1112 疑难杂症?
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“趁着吃晚饭之前,咱们再讨论一下吧,目前的情况总觉得有些麻烦啊。”刘半夏说道。
“怕啥来啥呗,好在目前可以确定是呼吸道出血了。关键的病症表现,还是肺部的情况和贫血,再有的就是咳血,这个没差吧?”许辉说道。
刘半夏点了点头,“目前已经做了支气管镜,也采样做了培养,到明天那些结果应该能出来。”
“不过从支气管镜的情况来看,其余病症的可能性很低,顶多也就是肺部炎症。总不能因为这个并不是很严重的贫血,就给做一个骨髓穿刺吧?”
“我个人的意见还是先观察,目前可以给予一些抗生素和止血药。看看还有没有别的关联症状吧,目前这些让人看得云里雾里的,仍旧什么都判断不出来。”
“许哥,你觉得咳血和贫血之间的关联性有多大?就患者的咳血量来看,能够引发贫血吗?”刘半夏问道。
许辉很果断的摇了摇头,“那么点咳血量根本都影响不了啥,所以这也是这位患者比较困难的地方。”
“看起来肺部的炎症还不是很严重,都无法确定她咳血的原因是不是肺炎造成的。这么多项的检查又都是阴性的,也给咱们的诊断增加了很大的难度啊。”
咳血、肺炎、贫血,这就是目前的三大症状。这些症状之间,看起来应该是有关联的,但是你找不出明确的指征。
肺炎可以引起咳血,但是那得是相当严重的肺炎。咳血可以引发贫血,但是那得是相当严重的出血量。
目前患者的这三个症状又都很轻微,所以接下来的检查方向就走进了死胡同。
“刘老师,您说患者的乏力症状,是不是也跟患者的疾病有关啊?”这时候许一诺问道。
刘半夏想了一下点了点头,“这个也先标记上吧,患者的情况目前真的是太复杂了。可能是肺炎和咳血造成的乏力,也可能是病症本身造成的乏力。”
“这些病症之间可以是相互关联的,也可以是互相独立的,只不过赶巧碰到了一起。许哥,还有啥指导意见不?”
许辉摇了摇头头,“刚刚我不都说了吗,目前只能是对症治疗。通过我们的用药情况看看,患者的相关病症有没有起色。”
“这样的好处是能够缓解患者现在的痛苦,还能够帮我们进一步判断这些病症之间是否有关联性。”
刘半夏点了点头,“那就先这样,先用药,然后观察看看。晚上的时候多留意一些,首次用药效果应该能够明显一些。”
“好的。许老师,那……,还是我管床吗?”许一诺试探的问道。
“跟你们刘老师都学坏了,还非得问我一句。你就管着吧,多留意一下患者的指标。”许辉说道。
“谢谢许老师。”
许一诺美滋滋的说了一句,然后屁颠颠的就跑了出去。
正常情况已经收入了内科,管床的就应该是内科的人。不过目前来讲,内科的人丁不是很兴旺,让许一诺代管一下也没啥。
“怎么样,我带出来的人还是不错的吧?”刘半夏美滋滋的问道。
“不错是不错,就是心眼有些多。都是被你给带的,以前都是多好的孩子啊。”许辉感慨了一句。
“这叫活学活用,这位患者我们俩就负责监管怎么样?根据明天的情况组织一个稍大规模的教学会诊?”刘半夏问道。
“行,不过你可别马虎了。这个患者真的很棘手,等回去咱们俩也得好好琢磨一下。实在不行也得查查内分泌啊,搞不好也可能是内分泌系统紊乱引起的。”许辉说道。
“但是吧,也有些头疼。内分泌紊乱的话,一般在电解质上都会有反应,现在看起来还没啥问题。”
“反正明天早晨先查体,查体完之后再做个甲状腺吧。宁可杀错也不能放过,对于内分泌这一块,我们始终都要秉持着很谨慎的态度。”
“那可不,我以前接诊的小唐,还有今天接诊的这位重度低血钾症患者,都是跟甲状腺有关。”刘半夏说道。
“今天这位患者情况才愁人呢,明明血钾浓度已经很低了,除了肌无力表现出来,其余方面没有外在体现。”
“拉了心电图,才发现心脏的问题很严重。但是就他这么低的情况,这样的危险肯定也不是一天两天了。”
“他就一丁点问题都没有,到了医院这边也准备完了,他也室颤了。要不然正常静脉补钾就差不多,现在就得送到icu。”
“当时我还跟他们探讨过这个问题,我觉得可能是受到了医院内环境和他本人听到相关消息的影响,让他的压力增大,也就增加的心脏的符合。”
“这个是很有可能的。”许辉点了点头。
“就好比一些癌症患者,在不知情的情况下,生存期可能还会长一些。而对于一些癌症患者而言呢,查出来之后,越是担心发展的就越快。”
“不过这些情况也只能从一些病例上做一个心理推断,还没法拿数据来说事,没有准确的根据啊。”
“对了,现在咱们急救中心一个粪便移植、一个你的noses手术推广,这两个项目都放在咱们这边,没有啥优惠政策啊?”
“我这边肯定是没了,我倒是觉得你们那边可以申请一下。”刘半夏想了一下说道。
“你们那边涉及到的方面更多一些,我们这里呢,顶多是手术操作和术后数据追踪。虽然你们那边需要琢磨的点非常多,还需要通盘来考虑,但是我觉得出成绩也就是时间的问题。”
“目前我们的粪便移植项目服务的患者数量也算是可以了,救治成功的比例目前也在60%以上吧?”
许辉乐了,“虽然目前的比例很高,但是我们想要那这个说事也困难。只能说粪便移植的疗效还是有的,肠道内的菌群情况太复杂了。”
“成了,我也得下班回家了。那位患者你晚上也留意一些,明天早晨我早点过来,咱们大家伙一起讨论一下吧。”
“那就先这样,我也得回去看我的闺女儿子去。”刘半夏说道。
这也就是半天的时间吧,反正给他是想得不行。
这次的饭菜就没等周强给送上去了,他直接过去取。晚上的人不多,就是他们家里这几口人。
“哟,小唐啊,你怎么过来了?”
刚刚回到病房,就看到唐菲菲在这里呢。
“趁着没有我多少事情,我就过来看看呗。”唐菲菲笑着说道。
“其实昨天就想过来,只不过航班停飞了,就只能改签到今天。这两个小家伙真的很乖,我都到了两个多小时呢,一直都在睡。”
“哎……,我都盼着他们闹一闹,也好让我抱一抱。”刘半夏叹了口气。
“那怪谁啊,给你机会你都不知道把握。”乔乔白了他一眼。
“我给许一诺和刘依清也发消息了,让她们俩上来吃。小唐买的东西太多了,我根本都吃不了,还得接着给他们分。”
“对了,晴科娃明后天也会过来。好家伙,看到两个小家伙嗷嗷叫啊,比我都要兴奋。也不知道这丫头脑壳里想的是啥,我都担心会把咱们的宝宝给抢跑。”
“估计她是自己在那边呆着太无聊了,所以找个机会就想飞过来玩一玩。”刘半夏笑着说道。
“小唐,这段时间复查甲状腺功能了吗?我们今天接诊的一位患者就是因为甲亢导致的重度低血钾症,目前在icu治疗呢,还没有脱离危险期。”
“我的天啊,这么严重?菲菲,明天你就在我这里抽血查查吧。”乔乔着急了。
她知道唐菲菲有甲状腺的问题,但是她往常没有太当回事。无非就是脖子粗一些,偶尔尿个床,别的也没啥影响啊。
现在一听都能让人躺进icu,作为目前的半专业人士来讲,自然也知道那是真的很危险了。
“乔乔,我都有定期复查的,我可不敢再变成那样。”唐菲菲笑着说道。
“目前控制得很好,那边的医生也说我接受治疗及时,目前只要稳稳当当的控制,就不用担心将来有问题,也不会影响正常生活。”
“所以我可是非常感谢你们家的刘老头的,以后我认识的人但凡有不舒服了,就让他们过来看病。”
“正经的病可以看一看,别老是让我来正骨,真心忙不过来啊。”刘半夏吐槽了一句。
这时候许一诺和刘依清也走了进来,大家伙就凑到一起开心的吃。
“刘老师,你说今天那位患者大概会是啥情况呢?正经的疑难杂症呗?明天的检查方向是啥啊?”许一诺问道。
刘半夏乐了,“你都说是疑难杂症了,明天就得根据情况的变化来才行。”
“给我讲讲,我正闲得慌呢。”拎着乌鸡腿啃的乔乔来了一句。
虽然说在这里呆着也是很不错的,但是也是有些无聊。
也不能光是盯着宝宝们瞅啊。
这俩小家伙今天的表现还非常乖,让她都觉得有些没事情干。
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“趁着吃晚饭之前,咱们再讨论一下吧,目前的情况总觉得有些麻烦啊。”刘半夏说道。
“怕啥来啥呗,好在目前可以确定是呼吸道出血了。关键的病症表现,还是肺部的情况和贫血,再有的就是咳血,这个没差吧?”许辉说道。
刘半夏点了点头,“目前已经做了支气管镜,也采样做了培养,到明天那些结果应该能出来。”
“不过从支气管镜的情况来看,其余病症的可能性很低,顶多也就是肺部炎症。总不能因为这个并不是很严重的贫血,就给做一个骨髓穿刺吧?”
“我个人的意见还是先观察,目前可以给予一些抗生素和止血药。看看还有没有别的关联症状吧,目前这些让人看得云里雾里的,仍旧什么都判断不出来。”
“许哥,你觉得咳血和贫血之间的关联性有多大?就患者的咳血量来看,能够引发贫血吗?”刘半夏问道。
许辉很果断的摇了摇头,“那么点咳血量根本都影响不了啥,所以这也是这位患者比较困难的地方。”
“看起来肺部的炎症还不是很严重,都无法确定她咳血的原因是不是肺炎造成的。这么多项的检查又都是阴性的,也给咱们的诊断增加了很大的难度啊。”
咳血、肺炎、贫血,这就是目前的三大症状。这些症状之间,看起来应该是有关联的,但是你找不出明确的指征。
肺炎可以引起咳血,但是那得是相当严重的肺炎。咳血可以引发贫血,但是那得是相当严重的出血量。
目前患者的这三个症状又都很轻微,所以接下来的检查方向就走进了死胡同。
“刘老师,您说患者的乏力症状,是不是也跟患者的疾病有关啊?”这时候许一诺问道。
刘半夏想了一下点了点头,“这个也先标记上吧,患者的情况目前真的是太复杂了。可能是肺炎和咳血造成的乏力,也可能是病症本身造成的乏力。”
“这些病症之间可以是相互关联的,也可以是互相独立的,只不过赶巧碰到了一起。许哥,还有啥指导意见不?”
许辉摇了摇头头,“刚刚我不都说了吗,目前只能是对症治疗。通过我们的用药情况看看,患者的相关病症有没有起色。”
“这样的好处是能够缓解患者现在的痛苦,还能够帮我们进一步判断这些病症之间是否有关联性。”
刘半夏点了点头,“那就先这样,先用药,然后观察看看。晚上的时候多留意一些,首次用药效果应该能够明显一些。”
“好的。许老师,那……,还是我管床吗?”许一诺试探的问道。
“跟你们刘老师都学坏了,还非得问我一句。你就管着吧,多留意一下患者的指标。”许辉说道。
“谢谢许老师。”
许一诺美滋滋的说了一句,然后屁颠颠的就跑了出去。
正常情况已经收入了内科,管床的就应该是内科的人。不过目前来讲,内科的人丁不是很兴旺,让许一诺代管一下也没啥。
“怎么样,我带出来的人还是不错的吧?”刘半夏美滋滋的问道。
“不错是不错,就是心眼有些多。都是被你给带的,以前都是多好的孩子啊。”许辉感慨了一句。
“这叫活学活用,这位患者我们俩就负责监管怎么样?根据明天的情况组织一个稍大规模的教学会诊?”刘半夏问道。
“行,不过你可别马虎了。这个患者真的很棘手,等回去咱们俩也得好好琢磨一下。实在不行也得查查内分泌啊,搞不好也可能是内分泌系统紊乱引起的。”许辉说道。
“但是吧,也有些头疼。内分泌紊乱的话,一般在电解质上都会有反应,现在看起来还没啥问题。”
“反正明天早晨先查体,查体完之后再做个甲状腺吧。宁可杀错也不能放过,对于内分泌这一块,我们始终都要秉持着很谨慎的态度。”
“那可不,我以前接诊的小唐,还有今天接诊的这位重度低血钾症患者,都是跟甲状腺有关。”刘半夏说道。
“今天这位患者情况才愁人呢,明明血钾浓度已经很低了,除了肌无力表现出来,其余方面没有外在体现。”
“拉了心电图,才发现心脏的问题很严重。但是就他这么低的情况,这样的危险肯定也不是一天两天了。”
“他就一丁点问题都没有,到了医院这边也准备完了,他也室颤了。要不然正常静脉补钾就差不多,现在就得送到icu。”
“当时我还跟他们探讨过这个问题,我觉得可能是受到了医院内环境和他本人听到相关消息的影响,让他的压力增大,也就增加的心脏的符合。”
“这个是很有可能的。”许辉点了点头。
“就好比一些癌症患者,在不知情的情况下,生存期可能还会长一些。而对于一些癌症患者而言呢,查出来之后,越是担心发展的就越快。”
“不过这些情况也只能从一些病例上做一个心理推断,还没法拿数据来说事,没有准确的根据啊。”
“对了,现在咱们急救中心一个粪便移植、一个你的noses手术推广,这两个项目都放在咱们这边,没有啥优惠政策啊?”
“我这边肯定是没了,我倒是觉得你们那边可以申请一下。”刘半夏想了一下说道。
“你们那边涉及到的方面更多一些,我们这里呢,顶多是手术操作和术后数据追踪。虽然你们那边需要琢磨的点非常多,还需要通盘来考虑,但是我觉得出成绩也就是时间的问题。”
“目前我们的粪便移植项目服务的患者数量也算是可以了,救治成功的比例目前也在60%以上吧?”
许辉乐了,“虽然目前的比例很高,但是我们想要那这个说事也困难。只能说粪便移植的疗效还是有的,肠道内的菌群情况太复杂了。”
“成了,我也得下班回家了。那位患者你晚上也留意一些,明天早晨我早点过来,咱们大家伙一起讨论一下吧。”
“那就先这样,我也得回去看我的闺女儿子去。”刘半夏说道。
这也就是半天的时间吧,反正给他是想得不行。
这次的饭菜就没等周强给送上去了,他直接过去取。晚上的人不多,就是他们家里这几口人。
“哟,小唐啊,你怎么过来了?”
刚刚回到病房,就看到唐菲菲在这里呢。
“趁着没有我多少事情,我就过来看看呗。”唐菲菲笑着说道。
“其实昨天就想过来,只不过航班停飞了,就只能改签到今天。这两个小家伙真的很乖,我都到了两个多小时呢,一直都在睡。”
“哎……,我都盼着他们闹一闹,也好让我抱一抱。”刘半夏叹了口气。
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“我给许一诺和刘依清也发消息了,让她们俩上来吃。小唐买的东西太多了,我根本都吃不了,还得接着给他们分。”
“对了,晴科娃明后天也会过来。好家伙,看到两个小家伙嗷嗷叫啊,比我都要兴奋。也不知道这丫头脑壳里想的是啥,我都担心会把咱们的宝宝给抢跑。”
“估计她是自己在那边呆着太无聊了,所以找个机会就想飞过来玩一玩。”刘半夏笑着说道。
“小唐,这段时间复查甲状腺功能了吗?我们今天接诊的一位患者就是因为甲亢导致的重度低血钾症,目前在icu治疗呢,还没有脱离危险期。”
“我的天啊,这么严重?菲菲,明天你就在我这里抽血查查吧。”乔乔着急了。
她知道唐菲菲有甲状腺的问题,但是她往常没有太当回事。无非就是脖子粗一些,偶尔尿个床,别的也没啥影响啊。
现在一听都能让人躺进icu,作为目前的半专业人士来讲,自然也知道那是真的很危险了。
“乔乔,我都有定期复查的,我可不敢再变成那样。”唐菲菲笑着说道。
“目前控制得很好,那边的医生也说我接受治疗及时,目前只要稳稳当当的控制,就不用担心将来有问题,也不会影响正常生活。”
“所以我可是非常感谢你们家的刘老头的,以后我认识的人但凡有不舒服了,就让他们过来看病。”
“正经的病可以看一看,别老是让我来正骨,真心忙不过来啊。”刘半夏吐槽了一句。
这时候许一诺和刘依清也走了进来,大家伙就凑到一起开心的吃。
“刘老师,你说今天那位患者大概会是啥情况呢?正经的疑难杂症呗?明天的检查方向是啥啊?”许一诺问道。
刘半夏乐了,“你都说是疑难杂症了,明天就得根据情况的变化来才行。”
“给我讲讲,我正闲得慌呢。”拎着乌鸡腿啃的乔乔来了一句。
虽然说在这里呆着也是很不错的,但是也是有些无聊。
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