1197 麻烦了
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“刘老师,已经疼成了这样,是不是做增强ct稳妥一些啊?”
看到刘半夏犹豫着不说话,黄波试探的问了一句。
“你是一直都是这么紧绷的疼吗?”刘半夏问向了患者。
“开始的时候丝丝拉拉的疼,现在是真的疼完完的了。”患者说道。
“大概有几天了?”刘半夏接着问道。
“有个四五天了吧,是真的疼受不了了。”患者说道。
“目前我们初步排除了肾结石的可能,ct平扫的结果也是阴性的,我们暂时也能够排除肾脏、阑尾、胆囊、胰腺等腹腔内器官的器质性病变。”刘半夏说道。
“从你的发病史和目前疼痛的症状来看,我初步判断慢性肾栓塞的可能性比较大。不过想要确诊的话,就得做血管造影。”
“这种检查呢,是一种有创检查,我们需要给你的血管里打造影剂,然后再用ct来扫描。如果有栓塞的地方,我们就能够直接看出来。”
“做,啥检查都做,只要能让我不疼就行。”
刘半夏刚说完,患者就喊了起来。
“行,需要做试敏,还会有一个签字确认的小程序。如果是栓塞的话,到时候咱们是看药物抗凝溶栓还是需要微创介入。”刘半夏说道。
目前患者的指征做增强ct是没毛病的,都疼成了这样,腰部的肌肉都有了痉挛表现,可想而知得多么疼。
黄波把患者给领走了,刘半夏稍稍犹豫了一下,还是没有通知伍文林。
虽然有了指征,但是毕竟没有确诊。确诊以后再根据造影的结果,让伍主任看看究竟是溶栓啊还是微创手术治疗。
伍文林不像是王欢和许辉他们,即便是没有患者要求会诊也可以叫过来聊一会儿。
刚想到这里,就看到王欢走了过来。
“今天你们内科的工作倒是蛮轻松啊。”刘半夏说道。
“还行,大多都是外科的活。好歹也算是过年啊,基本上非必要不会往医院跑。”王欢说道。
“一年年的,过得也太快了,去年春节好像就刚过完不久似的。”刘半夏说道。
“等明年你的俩孩子都大了,到时候可有的你忙了。别的都不说,就看着他们别乱爬,就得两三个人。”王欢说道。
“得轮班来,要不然让谁一直盯着也是会熬不住。你闺女还是那么厉害吗?动不动就哭?”
刘半夏无奈的点了点头,“也就刚回家的时候老实点,那时候看糖豆觉得好奇吧。现在也没啥大用了,因为她要是哭的话,很多时候就是想哭。”
“正好也有个患者的情况需要跟你了解一下,腰疼,开始怀疑是肾结石。右肾里确实也有一些,不过美国多久左边的腰也疼了。”
“ct平扫腹腔是阴性,我怀疑是慢性肾栓塞,你觉得可能性大不大?有个四五天的疼痛病史了吧。”
“差不离吧,安排增强ct了嘛?有时候也不能光替患者省钱。要是肾栓塞的话,还是有很大危险性的。”王欢问道。
“安排了,也安排了血常规和血液生化,就等着看结果吧。”刘半夏说道。
“刘医生、刘医生,这是我的化验单,您给看看我到底是啥病。”
刘半夏的话音刚落,一名患者举着化验单跑了过来。
“我还以为你不来检查了呢,给我看看吧,咋推迟了这么多天啊?”刘半夏接过化验单后问道。
这位患者不是别人,就是那位威尔森氏症的患者。
正常的情况应该是28号左右过来复查,只不过这哥们没过来,打电话也没打通。
“带着老娘回了一趟老家,不知道咋还把手机给鼓捣丢了。好在买的时候也是二手的,不心疼。”患者说道。
“行了,可以确诊了,你就是威尔森氏症。目前那种不由自主的活动情况还有吗?频繁吗?”刘半夏问道。
叮!脖颈晃动的患者任务完成
获得经验值200点,荣耀值+3点
本次任务评级为无暇级,获得经验值200点,荣耀值3点+3点
刘半夏的心里叹了口气,这么复杂的威尔森氏症诊断出来了,系统却没有给多少奖励。
归根结底,可能就是自己耽误了患者的诊断。
因为有更加方便的诊断方法没有用,而是选择的先用药后看效果。虽然给患者省了钱,但是不符合系统客观的判断标准。
“刘医生,我感觉好了不少。就是吃东西啥啥都得注意,太糟心了。”患者说道。
“那也得忌口,要不然这些药白吃,钱白花。回头就过去那个物业公司报道吧,你说你早过来多好,还能混个元旦加班呢。”刘半夏调侃了一句。
患者有些不好意思的咧了咧嘴,“其实我真想到这个了。就是觉得我要是真就混来了加班费的话,总觉得有些不要脸。”
“那也是大公司呢,还是您帮忙找的关系。我就琢磨着等元旦假期结束的,然后我再踏踏实实的上班。”
“想到还挺多。到了那边踏踏实实的工作就完事,不用考虑别的。”刘半夏说道。
“赶紧回家吧,今天好歹也是过年,在家好好过。你这个病没事,只要你平时注意,再有药物帮忙控制,你就啥问题都没有。”
“谢谢刘医生,那我是不是还得开点药啊?”患者问道。
“给你开点吧,以后就要做好按时复查。或是身体上有了别的变化也赶紧过来,咱们小心无大错。”刘半夏说道。
患者点了点头,现在的心里边是真的轻松了。
他对这些都不懂,哪怕身体有了好转,也怕是跳舞病。现在刘半夏给予了判定,他才是真正把心放下来。
开好了药,又跟刘半夏道谢之后这才离开。
上次的检查他也打听了,真的省了不少钱。要是换成了别的医生,恐怕就直接给开单子检查了。
更不用说还给自己安排了工作,现在这份工作,那不比开箱货送货强多了?
“他也算是蛮幸运了,要不是那场车祸,他这个病恐怕就直接到晚期了。”王欢感慨地说道。
“这就是命呗,车祸怎么看都不是好事,却帮他把病症给诊断出来,这就是好事。”刘半夏笑着说道。
“要不然咋有塞翁失马一说呢,有时候看事情还真不能马上就给结论,要不然就容易出状况。”
“刘老师、刘老师,情况有些不对劲啊。”这时候黄波又跑了回来。
“怎么了?”刘半夏皱眉问道。
“造影结果是阴性。”黄波苦着脸说道。
“啥?不是肾栓塞?”刘半夏都愣住了。
他都考虑了是不是直接找伍文林呢,就是没考虑到不是肾栓塞。指征都那么明确了,患者都疼成了那样,怎么能就不是呢?
黄波赶忙跑到电脑边上把造影的片子给调了出来。
“王哥啊,这下可麻烦了,你怎么看?”刘半夏看了一眼后问道。
“确实麻烦了,现在患者还疼吗?会不会是栓子自己跑开了?”王欢问道。
“应该不会,就算是跑开了也不应该是这样的表现吧?还是疼,所以我提前跑了过来。”黄波说道。
刘半夏都觉得头大,虽然黄波提前回来给通风报信了,可是现在这个情况,也是没法去判断啊。
最可能的两个病症都排除了,这个部位别的脏器也都是完好无损,为啥会疼呢?
“这位患者的情况还真得好好研究一下了,黄波,看看谁没事,然后就召集过来,一起研究一下吧。”刘半夏说道。
“好,我这就去准备。”黄波点了点头。
“你有啥想法?”王欢问道。
刘半夏咧了咧嘴,“王哥,实话实说,我现在是一点想法都没有,确切的说是半点思路都没有。”
“患者的疼不是假装的,都疼的痉挛了,检查的时候都不让叩诊。疼成了这样,我琢磨着怎么也是肾结石或是肾栓塞了。”
“都是在两侧后腰位置,就算是放射痛,也不能偏离这么远吧?其余脏器的ct平扫也都是阴性的。”
“确实有些愁人,我跟着你们一起研究一下吧,要不然我估计我也跑不掉。”王欢说道。
“那就对了,总不好在什么都不确定的情况下就去找伍老师。不是不能找,而是得把我一下分寸啊。”刘半夏说道。
王欢点了点头,也理解刘半夏的考虑。
其实这也是个流程,就跟打牌一样,你不能一上手就把炸弹给丢出来。
如果他们经过会诊和检查仍然是毫无头绪,那就可以跟伍文林或是别的人发会诊了,可以来个多学科会诊。
因为别看患者表现的是后腰疼,真正的病症还真就说不准是归哪个科室管的呢。
而现在王欢也是有些头疼,也听了刘半夏的描述,对于患者的情况他也不好去把握。
他心中的判断跟刘半夏其实是一样的,也倾向于肾栓塞。哪怕双侧肾栓塞发病率不是那么高,也不代表没有啊。
跟着刘半夏来到了小会议室,对于这次的会诊大家伙好像都蛮重视,黄波也在前边的白板上认真的写着患者的信息。
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“刘老师,已经疼成了这样,是不是做增强ct稳妥一些啊?”
看到刘半夏犹豫着不说话,黄波试探的问了一句。
“你是一直都是这么紧绷的疼吗?”刘半夏问向了患者。
“开始的时候丝丝拉拉的疼,现在是真的疼完完的了。”患者说道。
“大概有几天了?”刘半夏接着问道。
“有个四五天了吧,是真的疼受不了了。”患者说道。
“目前我们初步排除了肾结石的可能,ct平扫的结果也是阴性的,我们暂时也能够排除肾脏、阑尾、胆囊、胰腺等腹腔内器官的器质性病变。”刘半夏说道。
“从你的发病史和目前疼痛的症状来看,我初步判断慢性肾栓塞的可能性比较大。不过想要确诊的话,就得做血管造影。”
“这种检查呢,是一种有创检查,我们需要给你的血管里打造影剂,然后再用ct来扫描。如果有栓塞的地方,我们就能够直接看出来。”
“做,啥检查都做,只要能让我不疼就行。”
刘半夏刚说完,患者就喊了起来。
“行,需要做试敏,还会有一个签字确认的小程序。如果是栓塞的话,到时候咱们是看药物抗凝溶栓还是需要微创介入。”刘半夏说道。
目前患者的指征做增强ct是没毛病的,都疼成了这样,腰部的肌肉都有了痉挛表现,可想而知得多么疼。
黄波把患者给领走了,刘半夏稍稍犹豫了一下,还是没有通知伍文林。
虽然有了指征,但是毕竟没有确诊。确诊以后再根据造影的结果,让伍主任看看究竟是溶栓啊还是微创手术治疗。
伍文林不像是王欢和许辉他们,即便是没有患者要求会诊也可以叫过来聊一会儿。
刚想到这里,就看到王欢走了过来。
“今天你们内科的工作倒是蛮轻松啊。”刘半夏说道。
“还行,大多都是外科的活。好歹也算是过年啊,基本上非必要不会往医院跑。”王欢说道。
“一年年的,过得也太快了,去年春节好像就刚过完不久似的。”刘半夏说道。
“等明年你的俩孩子都大了,到时候可有的你忙了。别的都不说,就看着他们别乱爬,就得两三个人。”王欢说道。
“得轮班来,要不然让谁一直盯着也是会熬不住。你闺女还是那么厉害吗?动不动就哭?”
刘半夏无奈的点了点头,“也就刚回家的时候老实点,那时候看糖豆觉得好奇吧。现在也没啥大用了,因为她要是哭的话,很多时候就是想哭。”
“正好也有个患者的情况需要跟你了解一下,腰疼,开始怀疑是肾结石。右肾里确实也有一些,不过美国多久左边的腰也疼了。”
“ct平扫腹腔是阴性,我怀疑是慢性肾栓塞,你觉得可能性大不大?有个四五天的疼痛病史了吧。”
“差不离吧,安排增强ct了嘛?有时候也不能光替患者省钱。要是肾栓塞的话,还是有很大危险性的。”王欢问道。
“安排了,也安排了血常规和血液生化,就等着看结果吧。”刘半夏说道。
“刘医生、刘医生,这是我的化验单,您给看看我到底是啥病。”
刘半夏的话音刚落,一名患者举着化验单跑了过来。
“我还以为你不来检查了呢,给我看看吧,咋推迟了这么多天啊?”刘半夏接过化验单后问道。
这位患者不是别人,就是那位威尔森氏症的患者。
正常的情况应该是28号左右过来复查,只不过这哥们没过来,打电话也没打通。
“带着老娘回了一趟老家,不知道咋还把手机给鼓捣丢了。好在买的时候也是二手的,不心疼。”患者说道。
“行了,可以确诊了,你就是威尔森氏症。目前那种不由自主的活动情况还有吗?频繁吗?”刘半夏问道。
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刘半夏的心里叹了口气,这么复杂的威尔森氏症诊断出来了,系统却没有给多少奖励。
归根结底,可能就是自己耽误了患者的诊断。
因为有更加方便的诊断方法没有用,而是选择的先用药后看效果。虽然给患者省了钱,但是不符合系统客观的判断标准。
“刘医生,我感觉好了不少。就是吃东西啥啥都得注意,太糟心了。”患者说道。
“那也得忌口,要不然这些药白吃,钱白花。回头就过去那个物业公司报道吧,你说你早过来多好,还能混个元旦加班呢。”刘半夏调侃了一句。
患者有些不好意思的咧了咧嘴,“其实我真想到这个了。就是觉得我要是真就混来了加班费的话,总觉得有些不要脸。”
“那也是大公司呢,还是您帮忙找的关系。我就琢磨着等元旦假期结束的,然后我再踏踏实实的上班。”
“想到还挺多。到了那边踏踏实实的工作就完事,不用考虑别的。”刘半夏说道。
“赶紧回家吧,今天好歹也是过年,在家好好过。你这个病没事,只要你平时注意,再有药物帮忙控制,你就啥问题都没有。”
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他对这些都不懂,哪怕身体有了好转,也怕是跳舞病。现在刘半夏给予了判定,他才是真正把心放下来。
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“要不然咋有塞翁失马一说呢,有时候看事情还真不能马上就给结论,要不然就容易出状况。”
“刘老师、刘老师,情况有些不对劲啊。”这时候黄波又跑了回来。
“怎么了?”刘半夏皱眉问道。
“造影结果是阴性。”黄波苦着脸说道。
“啥?不是肾栓塞?”刘半夏都愣住了。
他都考虑了是不是直接找伍文林呢,就是没考虑到不是肾栓塞。指征都那么明确了,患者都疼成了那样,怎么能就不是呢?
黄波赶忙跑到电脑边上把造影的片子给调了出来。
“王哥啊,这下可麻烦了,你怎么看?”刘半夏看了一眼后问道。
“确实麻烦了,现在患者还疼吗?会不会是栓子自己跑开了?”王欢问道。
“应该不会,就算是跑开了也不应该是这样的表现吧?还是疼,所以我提前跑了过来。”黄波说道。
刘半夏都觉得头大,虽然黄波提前回来给通风报信了,可是现在这个情况,也是没法去判断啊。
最可能的两个病症都排除了,这个部位别的脏器也都是完好无损,为啥会疼呢?
“这位患者的情况还真得好好研究一下了,黄波,看看谁没事,然后就召集过来,一起研究一下吧。”刘半夏说道。
“好,我这就去准备。”黄波点了点头。
“你有啥想法?”王欢问道。
刘半夏咧了咧嘴,“王哥,实话实说,我现在是一点想法都没有,确切的说是半点思路都没有。”
“患者的疼不是假装的,都疼的痉挛了,检查的时候都不让叩诊。疼成了这样,我琢磨着怎么也是肾结石或是肾栓塞了。”
“都是在两侧后腰位置,就算是放射痛,也不能偏离这么远吧?其余脏器的ct平扫也都是阴性的。”
“确实有些愁人,我跟着你们一起研究一下吧,要不然我估计我也跑不掉。”王欢说道。
“那就对了,总不好在什么都不确定的情况下就去找伍老师。不是不能找,而是得把我一下分寸啊。”刘半夏说道。
王欢点了点头,也理解刘半夏的考虑。
其实这也是个流程,就跟打牌一样,你不能一上手就把炸弹给丢出来。
如果他们经过会诊和检查仍然是毫无头绪,那就可以跟伍文林或是别的人发会诊了,可以来个多学科会诊。
因为别看患者表现的是后腰疼,真正的病症还真就说不准是归哪个科室管的呢。
而现在王欢也是有些头疼,也听了刘半夏的描述,对于患者的情况他也不好去把握。
他心中的判断跟刘半夏其实是一样的,也倾向于肾栓塞。哪怕双侧肾栓塞发病率不是那么高,也不代表没有啊。
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