1222 年轻的高血压患者
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“刘老师,癫痫了,刚给了安定,恐怕是迟发性硬膜下出血。”
刚刚跑进抢救室,苗瑞赶忙说道。
“开静脉通路,插管准备,20单位依托咪酯,100单位琥珀胆碱。”刘半夏说着就撕开了插管包。
“刘老师,安定好像没有发挥作用。”苗瑞说道。
“200毫克苯巴比妥纳肌注,甘露醇。”刘半夏说道。
他的心中同样很焦急,患者这个情况,就得快速让患者镇静下来,这样肌肉放松,才能够给做插管。
“起效了。”
按压着患者的苗瑞喊了一句,赶忙把患者放平。
刘半夏也没有迟疑,用力掰开患者的嘴后,直接进行插管。
叮!急救任务完成
获得经验是20点
“情况怎么样?”
这时候神外的主治肖军也跑了过来。
“走路和说话都很正常,突然发生癫痫,怀疑是迟发性硬膜下出血。”苗瑞赶忙说道。
“靠,又一例?直接推手术室。”肖军也有些着急了。
实在也是因为硬膜下出血的情况真的是很危及,就算是现在往手术室推,能不能来得及都不好说。
昨天刚刚发生一例,目前还在icu躺着呢,今天毫无征兆的又来了一例。
患者被推走了,刘半夏也活动了一下手腕,刚刚插管确实有些费力。
就算是给患者用了药,肌肉也有些过于紧张。好在药物还是发挥了作用,这就比啥都强。
最起码还有抢救的机会啊,要不然持续癫痫下去,恐怕颅内压就能直接给患者送走了,做现场开颅都没有用。
“这家伙,这是怎么了啊,两天两例。”齐文涛说道。
“哎……,给我都愁得不行。不过估计有了昨天的情况做铺垫,今天的苗瑞应该不会受到影响。”刘半夏说道。
“彭医生,现在忙吗?要是不忙的话就过来聊一会。咱们得探讨点问题,目前总是这样也不行啊。”
“跟刚刚推走的那位患者有关?”走过来的彭博问道。
刘半夏点了点头,“你们还有没有别的方案能够对付迟发性硬膜下出血?目前的标准操作还是有些耽误时间。我总担心患者等不及,就算是稍稍冒险一些的法子也行啊。”
“没别的办法,除非现场开颅。”彭博面色平静的说道。
“而且还要看出血量的情况,如果出血量真的很大的话,基本上就没有抢救的机会了。颅内压太大,在你给开颅的时候,有可能都会把脑组织给顶出来。”
“就跟你们普外科遇到脏器大出血一样,就算是速度再快,也够呛能够抢救过来。道理其实是一样的,其实跟速度没关系,还得看患者的运气。”
“咱们只是医生,咱们的操作也都需要时间,不想机械设备,按一下开关就行。刚刚你们这位患者怎么样?发生了室颤吗?”
刘半夏摇了摇头,“还算是比较幸运吧,用了安定和苯巴比妥纳,然后又给了依托咪酯和琥珀胆碱,总算是把癫痫给控制住了。”
“也给了甘露醇,希望能够及时吧。要不然遇到这类的患者,咱们直接就给挂甘露醇怎么样?预防一下?”
“这个事情吧,得看怎么说。”彭博苦笑着说道。
“按理来说咱们这也算是为了患者考虑呢,但是这类的患者不是一例两例,而是每天都接诊很多。都给用甘露醇?别人会有啥想法?”
“而且要是出血量很大的话,给甘露醇也没什么用。出血量小,甘露醇的效果好,也能够给咱们创造更多的时间来手术。”
“你们这位患者啊,我判断抢救成功的可能性很大。要是发生了室颤就不好说了,那就代表着颅内压已经达到了一个非常恐怖的程度。”
“你就琢磨呗,所有的人都很怕迟发性硬膜下出血,可是这么些年了,又想出了什么样的办法来应对?”
“哎……,可是真有些愁人了。”刘半夏叹了口气。
他也知道是这样的情况,因为迟发性硬膜下出血真的是毫无征兆。等你发现的时候,就代表着病症已经发展到了一定的程度。
医生的抢救只是一方面,能不能抢救成功,患者的出血情况占据了主要原因。
救治的法子都是一样的,也是成熟的操作方法,真的就得看患者的运气了。
往往这种出血量大的情况并不是很多见,但是连着碰到两例,也是让大家伙很郁闷的事情。
“这也代表着咱们急救中心的接诊量增加以后,各种突发情况也跟着变得多了起来。”齐文涛说道。
“反正你昨天救治患者的两次操作,给我留下了很深的印象。咱们在这样的细节上多研究研究,我觉得还是可以的。”
“尤其是视野不够清晰的插管,要是真的能够掌握,是不是就不用做环甲切开术了?能够减少对患者的侵害。”
“那个主要看手感,可以找更细的软管来尝试。”刘半夏说道。
“但是不推荐都这么做啊,做好了能够抢救患者。做不好呢?恐怕就会担上责任,到时候的事情可就多喽。”
“其实啊,现在想想当医生也是真累心。”彭博感慨了一句。
他是内科的医生,还算是好一些。
虽然有时候也需要参与急救,毕竟次数不多。而且大多也都是推到导管室,这样的手术做起来还是蛮轻松的。
但是刘半夏他们这些就不同了,他们每天都在接诊,每天都要面对很多棘手的情况,精神就得始终紧绷着才行。
就像今天和昨天的情况,本来是发生概率很低的事情,然后就来了两例。
要是真的被撞得昏迷不醒了,做完查体后会直接给做加急头部ct,看看情况。
但是这两位患者呢?都是能说能走,看不出半点异常。
这就是迟发性硬膜下出血的可怕。
但是再可怕,你干了这一行,你也得去面对才行。
“行了,也别多想了,真的没有任何的捷径可走。”彭博又安慰了一句。
刘半夏点了点头,“看来以后还得继续努力啊,没别的办法。”
“今年春节你还值班?”彭博问道。
“可不是嘛,有啥办法,其实今年我是真的想回家过年。”刘半夏说道。
“去年是住院总,今年是副主任,还是二科的负责人,想回家都难啊。等过完年的,也得给许一诺他们补个小长假。”
“打来咱们二院,就一直都是这么紧绷着,也得让他们休息一下。劳逸结合,要不然我也担心会给累坏了。”
“昨天吃饭的时候许院长还说呢,今年唯一能轻松一些的就是不让方鞭炮了,这类患者的接诊压力就减轻了。”
“就像去年那样,那几个孩子被炸得多惨啊。这玩意看着好看,玩起来也好玩,就是危险性太大。”
“行了,没啥事的话我就回去整理病历了。”彭博说道。
也不能一直跟刘半夏闲扯,手头上的活也不少呢。
刘半夏稍稍琢磨了一下,还是到边上给手术室来了一电。
回馈的信息总算是让他安心了一些,推到手术室的过程中没有发生别的状况,颅内压也得到了控制。
患者的出血情况,没有大家伙想象的那么大。
这就算是好消息了呗,不出意外的话,患者的命是能够保住了。可能也会有一些后遗症,但是影响不会很大。
这就是成功的救治。
“刘老师,您给看看这位患者吧,手腕柯雷氏骨折。”
这时候黄波喊了一句。
“怎么伤的啊?通知家长了吗?”刘半夏走过来问道。
患者的年纪不大,也就是十六七岁的样子。这是需要监护人的,正骨复位、打石膏,然后还得留观一段时间。
“我们就是去超市,买东西的时候没提住,摔了一跤。不用找家长了,我们的钱够。”小伙子瓮声瓮气的说道。
刘半夏微微皱了皱眉头,看来这位小伙子跟他的小伙伴们发生了小小的不愉快。
但是让他更加注意的是小伙子的脸色,有些潮红色,差不多就代表着小伙子正在气头上,往往这个时候血压也会高一些。
刚想提醒,黄波那边就已经把血压计给拿了过来,开始给患者量血压。
还是比较满意的,应该是刚接诊,看到骨折就喊自己过来复位。省得再麻烦骨科的医生了,最近这段时间他们也都比较忙。
“我先看看啊,会稍稍有些疼。”
刘半夏说着就仔细检查起来。
“我的天,你的血压有些高啊?你没有头晕、头痛的感觉吗?摔倒的时候有没有磕到头?”
还没等他检查完呢,边上的黄波就说了一句。
“血压多少?”刘半夏问道。
“150/90。”黄波赶忙说道。
刘半夏皱了皱眉,如果这个血压患者一个体格微胖的成年人身上,还算是正常的。可是这是个小伙子啊,就算是在气头上,这个血压也有些不正常。
“磕到货架上了,有一点晕,不严重。”
小伙子的一句话,让刘半夏的心里“咯噔”一下子。
“刘老师,要不然先做ct吧,复位来得及。”黄波说道。
刘半夏点了点头,“行先去做吧,再监控一下血压的情况。”
他可不想今天再出现第二例硬膜下出血的患者啊。
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“刘老师,癫痫了,刚给了安定,恐怕是迟发性硬膜下出血。”
刚刚跑进抢救室,苗瑞赶忙说道。
“开静脉通路,插管准备,20单位依托咪酯,100单位琥珀胆碱。”刘半夏说着就撕开了插管包。
“刘老师,安定好像没有发挥作用。”苗瑞说道。
“200毫克苯巴比妥纳肌注,甘露醇。”刘半夏说道。
他的心中同样很焦急,患者这个情况,就得快速让患者镇静下来,这样肌肉放松,才能够给做插管。
“起效了。”
按压着患者的苗瑞喊了一句,赶忙把患者放平。
刘半夏也没有迟疑,用力掰开患者的嘴后,直接进行插管。
叮!急救任务完成
获得经验是20点
“情况怎么样?”
这时候神外的主治肖军也跑了过来。
“走路和说话都很正常,突然发生癫痫,怀疑是迟发性硬膜下出血。”苗瑞赶忙说道。
“靠,又一例?直接推手术室。”肖军也有些着急了。
实在也是因为硬膜下出血的情况真的是很危及,就算是现在往手术室推,能不能来得及都不好说。
昨天刚刚发生一例,目前还在icu躺着呢,今天毫无征兆的又来了一例。
患者被推走了,刘半夏也活动了一下手腕,刚刚插管确实有些费力。
就算是给患者用了药,肌肉也有些过于紧张。好在药物还是发挥了作用,这就比啥都强。
最起码还有抢救的机会啊,要不然持续癫痫下去,恐怕颅内压就能直接给患者送走了,做现场开颅都没有用。
“这家伙,这是怎么了啊,两天两例。”齐文涛说道。
“哎……,给我都愁得不行。不过估计有了昨天的情况做铺垫,今天的苗瑞应该不会受到影响。”刘半夏说道。
“彭医生,现在忙吗?要是不忙的话就过来聊一会。咱们得探讨点问题,目前总是这样也不行啊。”
“跟刚刚推走的那位患者有关?”走过来的彭博问道。
刘半夏点了点头,“你们还有没有别的方案能够对付迟发性硬膜下出血?目前的标准操作还是有些耽误时间。我总担心患者等不及,就算是稍稍冒险一些的法子也行啊。”
“没别的办法,除非现场开颅。”彭博面色平静的说道。
“而且还要看出血量的情况,如果出血量真的很大的话,基本上就没有抢救的机会了。颅内压太大,在你给开颅的时候,有可能都会把脑组织给顶出来。”
“就跟你们普外科遇到脏器大出血一样,就算是速度再快,也够呛能够抢救过来。道理其实是一样的,其实跟速度没关系,还得看患者的运气。”
“咱们只是医生,咱们的操作也都需要时间,不想机械设备,按一下开关就行。刚刚你们这位患者怎么样?发生了室颤吗?”
刘半夏摇了摇头,“还算是比较幸运吧,用了安定和苯巴比妥纳,然后又给了依托咪酯和琥珀胆碱,总算是把癫痫给控制住了。”
“也给了甘露醇,希望能够及时吧。要不然遇到这类的患者,咱们直接就给挂甘露醇怎么样?预防一下?”
“这个事情吧,得看怎么说。”彭博苦笑着说道。
“按理来说咱们这也算是为了患者考虑呢,但是这类的患者不是一例两例,而是每天都接诊很多。都给用甘露醇?别人会有啥想法?”
“而且要是出血量很大的话,给甘露醇也没什么用。出血量小,甘露醇的效果好,也能够给咱们创造更多的时间来手术。”
“你们这位患者啊,我判断抢救成功的可能性很大。要是发生了室颤就不好说了,那就代表着颅内压已经达到了一个非常恐怖的程度。”
“你就琢磨呗,所有的人都很怕迟发性硬膜下出血,可是这么些年了,又想出了什么样的办法来应对?”
“哎……,可是真有些愁人了。”刘半夏叹了口气。
他也知道是这样的情况,因为迟发性硬膜下出血真的是毫无征兆。等你发现的时候,就代表着病症已经发展到了一定的程度。
医生的抢救只是一方面,能不能抢救成功,患者的出血情况占据了主要原因。
救治的法子都是一样的,也是成熟的操作方法,真的就得看患者的运气了。
往往这种出血量大的情况并不是很多见,但是连着碰到两例,也是让大家伙很郁闷的事情。
“这也代表着咱们急救中心的接诊量增加以后,各种突发情况也跟着变得多了起来。”齐文涛说道。
“反正你昨天救治患者的两次操作,给我留下了很深的印象。咱们在这样的细节上多研究研究,我觉得还是可以的。”
“尤其是视野不够清晰的插管,要是真的能够掌握,是不是就不用做环甲切开术了?能够减少对患者的侵害。”
“那个主要看手感,可以找更细的软管来尝试。”刘半夏说道。
“但是不推荐都这么做啊,做好了能够抢救患者。做不好呢?恐怕就会担上责任,到时候的事情可就多喽。”
“其实啊,现在想想当医生也是真累心。”彭博感慨了一句。
他是内科的医生,还算是好一些。
虽然有时候也需要参与急救,毕竟次数不多。而且大多也都是推到导管室,这样的手术做起来还是蛮轻松的。
但是刘半夏他们这些就不同了,他们每天都在接诊,每天都要面对很多棘手的情况,精神就得始终紧绷着才行。
就像今天和昨天的情况,本来是发生概率很低的事情,然后就来了两例。
要是真的被撞得昏迷不醒了,做完查体后会直接给做加急头部ct,看看情况。
但是这两位患者呢?都是能说能走,看不出半点异常。
这就是迟发性硬膜下出血的可怕。
但是再可怕,你干了这一行,你也得去面对才行。
“行了,也别多想了,真的没有任何的捷径可走。”彭博又安慰了一句。
刘半夏点了点头,“看来以后还得继续努力啊,没别的办法。”
“今年春节你还值班?”彭博问道。
“可不是嘛,有啥办法,其实今年我是真的想回家过年。”刘半夏说道。
“去年是住院总,今年是副主任,还是二科的负责人,想回家都难啊。等过完年的,也得给许一诺他们补个小长假。”
“打来咱们二院,就一直都是这么紧绷着,也得让他们休息一下。劳逸结合,要不然我也担心会给累坏了。”
“昨天吃饭的时候许院长还说呢,今年唯一能轻松一些的就是不让方鞭炮了,这类患者的接诊压力就减轻了。”
“就像去年那样,那几个孩子被炸得多惨啊。这玩意看着好看,玩起来也好玩,就是危险性太大。”
“行了,没啥事的话我就回去整理病历了。”彭博说道。
也不能一直跟刘半夏闲扯,手头上的活也不少呢。
刘半夏稍稍琢磨了一下,还是到边上给手术室来了一电。
回馈的信息总算是让他安心了一些,推到手术室的过程中没有发生别的状况,颅内压也得到了控制。
患者的出血情况,没有大家伙想象的那么大。
这就算是好消息了呗,不出意外的话,患者的命是能够保住了。可能也会有一些后遗症,但是影响不会很大。
这就是成功的救治。
“刘老师,您给看看这位患者吧,手腕柯雷氏骨折。”
这时候黄波喊了一句。
“怎么伤的啊?通知家长了吗?”刘半夏走过来问道。
患者的年纪不大,也就是十六七岁的样子。这是需要监护人的,正骨复位、打石膏,然后还得留观一段时间。
“我们就是去超市,买东西的时候没提住,摔了一跤。不用找家长了,我们的钱够。”小伙子瓮声瓮气的说道。
刘半夏微微皱了皱眉头,看来这位小伙子跟他的小伙伴们发生了小小的不愉快。
但是让他更加注意的是小伙子的脸色,有些潮红色,差不多就代表着小伙子正在气头上,往往这个时候血压也会高一些。
刚想提醒,黄波那边就已经把血压计给拿了过来,开始给患者量血压。
还是比较满意的,应该是刚接诊,看到骨折就喊自己过来复位。省得再麻烦骨科的医生了,最近这段时间他们也都比较忙。
“我先看看啊,会稍稍有些疼。”
刘半夏说着就仔细检查起来。
“我的天,你的血压有些高啊?你没有头晕、头痛的感觉吗?摔倒的时候有没有磕到头?”
还没等他检查完呢,边上的黄波就说了一句。
“血压多少?”刘半夏问道。
“150/90。”黄波赶忙说道。
刘半夏皱了皱眉,如果这个血压患者一个体格微胖的成年人身上,还算是正常的。可是这是个小伙子啊,就算是在气头上,这个血压也有些不正常。
“磕到货架上了,有一点晕,不严重。”
小伙子的一句话,让刘半夏的心里“咯噔”一下子。
“刘老师,要不然先做ct吧,复位来得及。”黄波说道。
刘半夏点了点头,“行先去做吧,再监控一下血压的情况。”
他可不想今天再出现第二例硬膜下出血的患者啊。
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