1560 不是心梗
(感谢安林萧萧、沧澜海月票鼓励)
“咋样,不会有心理阴影吧?”
刘半夏笑着问道。
“小瞧谁啊?我都接诊了两个心梗患者呢。”梁晓琳说道。
“那妥妥的,我暂时充当一下保镖吧。”刘半夏点了点头。
其实也是因为他现在有些闹心,想要分以下心。
目前升级的努力暂时处于停滞阶段,手术虽然说照比之前做的确实少了一些,但是也都是真金白银的手术啊。
就因为他目前在这些手术术式上都很擅长,所以系统的判定中他都能够轻松胜任。
现在又赶上了这个“代理主任事件”,也就让他的心情更加的郁闷了。
不能这么玩啊?
前边发展得那么顺风顺水的,现在就给来了一个这么艰巨的考验。
等了没五分钟,急救车呼啸而至。
“患者52岁,胸痛、呕吐。血压180/100,心率120,心电图st段弓背向上抬高。”推着患者下来的急救员说道。
“抢救三室。”
梁晓琳说道。
“能听见我说话吗?有没有心脏病?血压是一过性的升高,还是一直有高血压。这次胸痛多久了?”
“能听到,疼了有两个小时左右吧。含了速效救心丸没管用,我以前做过支架,一个。”患者说道。
“一二三,移床。连心电、血常规、血液生化、重点关注心肌酶、肌钙蛋白。”梁晓琳说道。
大家伙也紧张的操作起来。
“血压170/100,心率120,血氧98。”
连完了心电后护士说道。
“现在还有那种胸口疼的感觉吗?”梁晓琳问向了患者。
“疼,还有那样的疼。”患者说道。
“心电图怎么样?”梁晓琳问道。
“st段抬高。”心外实习生董天宇说道。
“通知一下家属,再喊心内的医生过来。心梗几率很高,做个心动超声。”梁晓琳皱眉说道。
“你还有过呕吐,当时是疼痛过后发生了呕吐,还是在做什么事情的时候呕吐的呢?有腹痛吗?”
“当时就做沙发上看电视呢,肚子也是有点疼,等站起来就开始吐了。吐完之后就觉得胸口闷、胸口痛,然后吃的速效救心丸。”患者说道。
“我有经验啊,怕又是心梗,所以就打的急救电话。就是现在也是那么疼,像胸口压了什么东西一样的疼。”
对于这位患者,她还真有些吃不准了。
“你有啥意见吗?”
拉着刘半夏来到了角落后梁晓琳问道。
刘半夏很干脆的摇了摇头,“我也接诊过心梗的患者,但是像这位表现得这么特殊的,还真没见过。”
“是啊,一般心梗发作都会有呼吸急促的表现,但是这位患者的生命体征相对而言比较稳定。”梁晓琳说道。
“反正我是拿不准了,等一会儿心内的医生过来瞅瞅,顺便再看看检查结果印证一下吧,反正也应该是心内的活。”
“再有的就是腹痛和呕吐的情况,看起来好像还不是因为心梗引起的。能不能是因为吃了什么呢?”
“你早餐吃的什么?跟往常一样吗?”刘半夏问向了患者。
“早餐?就吃了两个卤蛋,烫了一小碗黄酒、一个馅饼。”患者说道。
“这个应该没啥事吧?要不然就再补个腹部平片?”梁晓琳试探的问道。
刘半夏点了点头,目前也只能这样了。
“医生,我爸怎么样了?是不是心梗?”
“需要住院吗?我现在办手续。”
“这次我们还是用进口的支架,医生,现在就去手术室吗?”
……
来到了外边,患者的家属一下子就把他们俩给围住。
“大家静一静,目前检查结果还都没有出来呢。现在带他去拍个心动超声,看看心脏的供血情况。”刘半夏说道。
“而且患者还有腹痛和呕吐的情况,目前我们还无法排除他的胸口痛是不是因为心梗引起的,所以还要考虑一下腹部的情况,需要拍个腹部平片。”
“检查,都检查。”其中的一位家属说道。
刘半夏点了点头,“那就过去吧,我们会有医生跟着的。”
患者家属们这就放心了,然后就推着轮床去检查。
“看来就算是有一些情况,这些家属们也都会积极治疗。”梁晓琳说道。
“不过我就很纳闷了,为什么生命体征这么稳定,血氧这么高呢?有心梗患者发作这么长时间,呼吸这么稳定、血氧这么高的吗?”
刘半夏苦笑着摇了摇头,“这样的情况我也没有见过,我就多余好奇跟着来啊。”
“刘主任,梁医生,患者是什么情况?”
这时候心内的徐国胜也赶了过来。
这次就不用梁晓琳了,刘半夏就很痛快的把患者的情况给介绍了一下。
“好家伙,这个还真有些缠头了。”徐国胜说道。
“还是等结果吧,看看最后的结果出来咋样。不过也有可能心肌酶和肌钙蛋白没有变化,但是st段抬高,这个也是有些危险啊。”
“所以我的建议,不管是不是心梗吧,都去导管室做冠状动脉造影。如果是的话,我们也可以直接操作。”
“行,一会儿还是先看看结果吧。”刘半夏点了点头。
目前这个情况,他也是真的有些拎不清了。
有等了一会儿,血检的结果回来了。患者的肌钙蛋白和心肌酶,多是正常标准范围内。
不过这个只能作为一个参考,毕竟这两个指标,不是即是升高的,最多的可能都是四小时以后。
“做完了?结果怎么样?”
“做了超声和心动超声还有腹部平片,都是阴性。”赶回来的董天宇赶忙说道。
“患者的胆囊内和肾脏内确实也都有结石,但是目前这些结石并未造成任何的影响,患者家属很担心还是心梗。”
“徐医生,看来只能按照你的路子来了。”刘半夏说道。
“行,咱们看看患者家属去吧。”徐国胜说道。
其实也不用他们过去,患者的家属们已经围了过来。
“目前的检查结果都是阴性的,但是因为st段的抬高,我们还不能排除掉心梗的可能。”徐国胜说道。
“听刘主任介绍,患者以前也做过支架,肯定对冠状动脉造影有一定的了解吧?接下来我们就打算这么做。”
“如果发现有狭窄或是梗死处,我们也能够及时处理。毕竟这个才是真正的金标准,但是也涉及到了一定的费用,还要打造影剂。”
“做,医生,做吧。”
其中的一位患者家属说道。
“最好是患者的配偶或是子女来跟我签字。”徐国胜说道。
有时候家属太多了也不行,很容易就会产生医疗方案的分歧。
不过这位患者的家属虽然有些多,但是他们的心愿就很一致,都是为了让患者尽快脱离危险,不在乎花钱的事。
“哎……,这位患者究竟是什么情况呢?”
等患者被徐国胜领走后,梁晓琳问道。
“说心里话我还真有些捋不清。”刘半夏苦笑着说道。
“不过一会儿就能知道咋回事了,这一上午过得是真的波澜壮阔啊。我接诊了一位疑似甲亢的患者,实际上是糖尿病酮症酸中毒。”
“要是这位患者表现得这么明显的心梗,然后也不是心梗,那可就忒有意思了。不过应该也会有一些患者生命体征比较稳定吧?”
“应该也会有吧?不过在我接诊的心梗患者中,目前还真没有遇到过。”梁晓琳说道。
刘半夏就很无奈了,其实他也没有遇到过,仅仅是心中的一个想法而已。
没准就是一个比较特殊的病症表现呢,然后就被他们给遇到了。
病症表现,本来也只是寻找的共性表现,还是存在一些特异性的患者。
反正刚刚的这位患者,就得等一会儿的冠状动脉造影结果才能确定了。
“我就到上边转了一圈,你们在忙啥?”
王超溜达过来问道。
“我们可是在忙活大事呢,考你一个问题,心梗患者的临床表现是啥样的。”刘半夏问道。
王超翻了个白眼,“闹呢?就拿这么样的送分题考哥们,不是在开玩笑?”
“真不是在开玩笑啊,反正我现在都有些糊涂了。”梁晓琳说道。
“琳琳同志,别闹。”王超无奈的说道。
梁晓琳也是心外的佼佼者,能连心梗的临床症状都不知道吗?
“多见于胸闷、胸痛、气促、急躁吧?”刘半夏问道。
“那肯定的啊。”王超说道。
“可是我们今天接诊的一位患者,他st抬高、胸闷、胸痛,除了血压和心率高一点,其余指标正常。血氧98,咋样?”刘半夏接着说道。
“呃……,这个不是你胡乱扯的?”王超愣了一下。
“真不是胡乱扯的,现在徐医生做冠状动脉造影呢,估计一会儿就出结果了。”梁晓琳说道。
“那我也跟着等着吧,咋还能这样呢。”王超也有些纳闷了。
真的以为刘半夏是在开玩笑,没想到就是真实的病例。
“完了,还真不是心梗,老徐回来了。”
这时候刘半夏苦笑着说了一句。
大家伙看过去,徐国胜正走了过来,看到大家伙的目光后摇了摇头。
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“咋样,不会有心理阴影吧?”
刘半夏笑着问道。
“小瞧谁啊?我都接诊了两个心梗患者呢。”梁晓琳说道。
“那妥妥的,我暂时充当一下保镖吧。”刘半夏点了点头。
其实也是因为他现在有些闹心,想要分以下心。
目前升级的努力暂时处于停滞阶段,手术虽然说照比之前做的确实少了一些,但是也都是真金白银的手术啊。
就因为他目前在这些手术术式上都很擅长,所以系统的判定中他都能够轻松胜任。
现在又赶上了这个“代理主任事件”,也就让他的心情更加的郁闷了。
不能这么玩啊?
前边发展得那么顺风顺水的,现在就给来了一个这么艰巨的考验。
等了没五分钟,急救车呼啸而至。
“患者52岁,胸痛、呕吐。血压180/100,心率120,心电图st段弓背向上抬高。”推着患者下来的急救员说道。
“抢救三室。”
梁晓琳说道。
“能听见我说话吗?有没有心脏病?血压是一过性的升高,还是一直有高血压。这次胸痛多久了?”
“能听到,疼了有两个小时左右吧。含了速效救心丸没管用,我以前做过支架,一个。”患者说道。
“一二三,移床。连心电、血常规、血液生化、重点关注心肌酶、肌钙蛋白。”梁晓琳说道。
大家伙也紧张的操作起来。
“血压170/100,心率120,血氧98。”
连完了心电后护士说道。
“现在还有那种胸口疼的感觉吗?”梁晓琳问向了患者。
“疼,还有那样的疼。”患者说道。
“心电图怎么样?”梁晓琳问道。
“st段抬高。”心外实习生董天宇说道。
“通知一下家属,再喊心内的医生过来。心梗几率很高,做个心动超声。”梁晓琳皱眉说道。
“你还有过呕吐,当时是疼痛过后发生了呕吐,还是在做什么事情的时候呕吐的呢?有腹痛吗?”
“当时就做沙发上看电视呢,肚子也是有点疼,等站起来就开始吐了。吐完之后就觉得胸口闷、胸口痛,然后吃的速效救心丸。”患者说道。
“我有经验啊,怕又是心梗,所以就打的急救电话。就是现在也是那么疼,像胸口压了什么东西一样的疼。”
对于这位患者,她还真有些吃不准了。
“你有啥意见吗?”
拉着刘半夏来到了角落后梁晓琳问道。
刘半夏很干脆的摇了摇头,“我也接诊过心梗的患者,但是像这位表现得这么特殊的,还真没见过。”
“是啊,一般心梗发作都会有呼吸急促的表现,但是这位患者的生命体征相对而言比较稳定。”梁晓琳说道。
“反正我是拿不准了,等一会儿心内的医生过来瞅瞅,顺便再看看检查结果印证一下吧,反正也应该是心内的活。”
“再有的就是腹痛和呕吐的情况,看起来好像还不是因为心梗引起的。能不能是因为吃了什么呢?”
“你早餐吃的什么?跟往常一样吗?”刘半夏问向了患者。
“早餐?就吃了两个卤蛋,烫了一小碗黄酒、一个馅饼。”患者说道。
“这个应该没啥事吧?要不然就再补个腹部平片?”梁晓琳试探的问道。
刘半夏点了点头,目前也只能这样了。
“医生,我爸怎么样了?是不是心梗?”
“需要住院吗?我现在办手续。”
“这次我们还是用进口的支架,医生,现在就去手术室吗?”
……
来到了外边,患者的家属一下子就把他们俩给围住。
“大家静一静,目前检查结果还都没有出来呢。现在带他去拍个心动超声,看看心脏的供血情况。”刘半夏说道。
“而且患者还有腹痛和呕吐的情况,目前我们还无法排除他的胸口痛是不是因为心梗引起的,所以还要考虑一下腹部的情况,需要拍个腹部平片。”
“检查,都检查。”其中的一位家属说道。
刘半夏点了点头,“那就过去吧,我们会有医生跟着的。”
患者家属们这就放心了,然后就推着轮床去检查。
“看来就算是有一些情况,这些家属们也都会积极治疗。”梁晓琳说道。
“不过我就很纳闷了,为什么生命体征这么稳定,血氧这么高呢?有心梗患者发作这么长时间,呼吸这么稳定、血氧这么高的吗?”
刘半夏苦笑着摇了摇头,“这样的情况我也没有见过,我就多余好奇跟着来啊。”
“刘主任,梁医生,患者是什么情况?”
这时候心内的徐国胜也赶了过来。
这次就不用梁晓琳了,刘半夏就很痛快的把患者的情况给介绍了一下。
“好家伙,这个还真有些缠头了。”徐国胜说道。
“还是等结果吧,看看最后的结果出来咋样。不过也有可能心肌酶和肌钙蛋白没有变化,但是st段抬高,这个也是有些危险啊。”
“所以我的建议,不管是不是心梗吧,都去导管室做冠状动脉造影。如果是的话,我们也可以直接操作。”
“行,一会儿还是先看看结果吧。”刘半夏点了点头。
目前这个情况,他也是真的有些拎不清了。
有等了一会儿,血检的结果回来了。患者的肌钙蛋白和心肌酶,多是正常标准范围内。
不过这个只能作为一个参考,毕竟这两个指标,不是即是升高的,最多的可能都是四小时以后。
“做完了?结果怎么样?”
“做了超声和心动超声还有腹部平片,都是阴性。”赶回来的董天宇赶忙说道。
“患者的胆囊内和肾脏内确实也都有结石,但是目前这些结石并未造成任何的影响,患者家属很担心还是心梗。”
“徐医生,看来只能按照你的路子来了。”刘半夏说道。
“行,咱们看看患者家属去吧。”徐国胜说道。
其实也不用他们过去,患者的家属们已经围了过来。
“目前的检查结果都是阴性的,但是因为st段的抬高,我们还不能排除掉心梗的可能。”徐国胜说道。
“听刘主任介绍,患者以前也做过支架,肯定对冠状动脉造影有一定的了解吧?接下来我们就打算这么做。”
“如果发现有狭窄或是梗死处,我们也能够及时处理。毕竟这个才是真正的金标准,但是也涉及到了一定的费用,还要打造影剂。”
“做,医生,做吧。”
其中的一位患者家属说道。
“最好是患者的配偶或是子女来跟我签字。”徐国胜说道。
有时候家属太多了也不行,很容易就会产生医疗方案的分歧。
不过这位患者的家属虽然有些多,但是他们的心愿就很一致,都是为了让患者尽快脱离危险,不在乎花钱的事。
“哎……,这位患者究竟是什么情况呢?”
等患者被徐国胜领走后,梁晓琳问道。
“说心里话我还真有些捋不清。”刘半夏苦笑着说道。
“不过一会儿就能知道咋回事了,这一上午过得是真的波澜壮阔啊。我接诊了一位疑似甲亢的患者,实际上是糖尿病酮症酸中毒。”
“要是这位患者表现得这么明显的心梗,然后也不是心梗,那可就忒有意思了。不过应该也会有一些患者生命体征比较稳定吧?”
“应该也会有吧?不过在我接诊的心梗患者中,目前还真没有遇到过。”梁晓琳说道。
刘半夏就很无奈了,其实他也没有遇到过,仅仅是心中的一个想法而已。
没准就是一个比较特殊的病症表现呢,然后就被他们给遇到了。
病症表现,本来也只是寻找的共性表现,还是存在一些特异性的患者。
反正刚刚的这位患者,就得等一会儿的冠状动脉造影结果才能确定了。
“我就到上边转了一圈,你们在忙啥?”
王超溜达过来问道。
“我们可是在忙活大事呢,考你一个问题,心梗患者的临床表现是啥样的。”刘半夏问道。
王超翻了个白眼,“闹呢?就拿这么样的送分题考哥们,不是在开玩笑?”
“真不是在开玩笑啊,反正我现在都有些糊涂了。”梁晓琳说道。
“琳琳同志,别闹。”王超无奈的说道。
梁晓琳也是心外的佼佼者,能连心梗的临床症状都不知道吗?
“多见于胸闷、胸痛、气促、急躁吧?”刘半夏问道。
“那肯定的啊。”王超说道。
“可是我们今天接诊的一位患者,他st抬高、胸闷、胸痛,除了血压和心率高一点,其余指标正常。血氧98,咋样?”刘半夏接着说道。
“呃……,这个不是你胡乱扯的?”王超愣了一下。
“真不是胡乱扯的,现在徐医生做冠状动脉造影呢,估计一会儿就出结果了。”梁晓琳说道。
“那我也跟着等着吧,咋还能这样呢。”王超也有些纳闷了。
真的以为刘半夏是在开玩笑,没想到就是真实的病例。
“完了,还真不是心梗,老徐回来了。”
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