1568 奇怪的炎症
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“你们那么看着我们干啥?”
第二天一早,来到了急救中心后,许一诺就发现情况有些不对劲。
“嘿嘿,昨天的相亲怎么样啊?快点说,我还得进手术室呢。”徐丹笑眯眯的问道。
“哎呀,就是那样呗。见个面,加为微信,有机会再说呗。”许一诺说道。
“不会就这么简单吧?没有一起出去溜达一圈啥的?”徐丹好奇地问道。
“想啥呢?哪能有那个机会啊,是在刘老师的家里嘛。”刘依清说道。
“哟,看样子这还真的想一起出去溜达一圈是咋地?”跟进来的刘半夏打趣了一句。
“刘老师,你明知道我不是那个意思嘛。”刘依清无奈的说道。
“好了,关于许一诺和刘依清的审问已经结束,接下来帮我会诊一位患者吧。”
这时候石磊赶了过来。
“咋了啊?”刘半夏好奇的问道。
“昨天晚上收的一位高热的左侧脖颈肿痛的患者,白细胞计数很高,先给的左氧氟沙星。”石磊说道。
“没什么效果,今天给做的甲状腺功能检查,结果还没出来呢。但是我琢磨了一下,好像也不像是亚急性甲状腺炎。”
“那现在也是等结果呗,肿痛很严重?”刘半夏问道。
“是啊,主要是还伴随高热。也给了退热的药,有了些效果。但是肿痛的症状仍然没有改善,白细胞计数还是那么高。”石磊说道。
“手诊有一个包块,彩超也看不清楚。感觉上不像是脓肿,穿刺的话,感觉还有些冒险。你是啥意见?”
“那还是等等甲状腺功能检查的结果吧,如果真的是亚急性甲状腺炎,用些泼尼松就搞定了。”
“听起来倒是有些不像你了啊?”石磊笑着问道。
“没办法啊,以稳为准呗。要不然真穿刺了,就是个亚急性甲状腺炎,患者不得闹啊。”刘半夏无奈的说道。
“看样子很不错,已经进入状态了。加油啊,明天我的手术再转给你一台吧。最近有些累啊,吃不消了。”石磊说道。
“不至于吧?嫂子闹腾得这么厉害?乔乔那时候也没这么折腾人啊。”刘半夏问道。
“每个人的反应都是不一样的啊,头抬和二胎害口的时候还会有些区别呢。”石磊说道。
“而且最近的情绪波动也比较大,有啥心得没有?也是没想到蜜月回来才这么点时间,就有反应了。”
“这个事吧,只能自求多福。反正媳妇说的都是对的,别问,问也是对的。”刘半夏说道。
“再有的就是她想吃啥就吃啥,哪怕你辛苦买来她就吃一口,你也得表示很开心。这是一个态度问题,态度很重要。”
“要对自己那么狠?”石磊苦笑着问道。
“这就狠了?没让你把做小吃的手艺学一下,你就心满意足吧。”刘半夏撇了他一眼。
“这都不算啥。乔乔还是比较省心的,她欺负不着我的时候,她就去欺负糖豆一家子。反正稀里糊涂的就过来了,七八个月的时候才不好伺候呢。”
“那时候乔乔的双腿水肿很严重啊,怎么呆着都不舒服,我只要回家就得给她好好按摩。熬吧,咱们不能代替怀娃,就得做一些力所能及的事情。”
“哎……,这叫一个愁啊。”石磊叹了口气。
“这就愁了?带娃的时候也得多注意。”刘半夏说道。
“我们家乔乔跟我妈处得很好,所以带娃的时候没啥摩擦。到时候姥姥、奶奶凑一起,一边一个观点,媳妇再来一个观点,那时候才不好平衡呢。”
“你这些都得注意,乔乔在快生的时候不就是胡思乱想来着,都有些焦虑表现呢。反正吧,不管你咋小心都不为过。”
石磊点了点头。
刘半夏说的这些也是最真实的写照啊,当时乔乔啥状态大家伙也都清楚的。
都很佩服乔乔呢,为了宝宝们的将来,宁可忍着疼、坚持顺产。
他在这方面倒是不用多为难了,苏莹已经早早确定要跟乔乔一样的顺产。
可是孕妇的情绪变化很快,他现在下班回家都是小心翼翼。
“石老师,患者的甲状腺功能检查结果出来了,阴性的。最新血检结果白细胞指数又升高了一些,中性粒细胞显著升高。”这时候苏文豪跑了过来。
“得嘞,排除掉了亚急性甲状腺炎。我感觉这就是一个普通的炎症了吧?”刘半夏说道。
“我感觉上也是啊,所以昨天入院给了做氧氟沙星,但是没有效果。”石磊说道。
“该热还是热、该痛还是痛,所以才给加了这些项目,还给做了加急检查。要不然你跟我上楼看看患者去?”
“好家伙,都已经收入院了啊?”刘半夏诧异的问道。
“我看到左氧氟沙星没怎么起作用,就预感到这个病治起来可能会很麻烦。万一还要做穿刺呢?就先收了。”石磊笑着说道。
“你就是不打无准备的仗,希望别再是啥疑难杂症,只是个有些不好处理的炎症。”刘半夏说道。
光这么听也确实是有些迷糊,看看患者,心中能够有一个直观的印象。
跟着石磊来到了楼上的病房中,患者躺在床上疼得都开始哼哼了。
刘半夏皱了皱眉,患者的肿块看起来确实不小啊。
简单的手诊了一下,也明显感受到了患者肿痛处的皮温有些高,压痛也很明显。
“排除了亚急性甲状腺炎,他现在的炎症表现也在急性期内,是不是得考虑换药试一试?还是直接穿刺?或者再查个ct?”刘半夏问道。
红、热、肿、痛,这也是明显的炎症表现。目前刘半夏心中的判断,还是针对炎症下手。
“那就再去做个ct吧,然后再商量一下用什么药。”石磊说道。
“家属要下午才能赶到,你也琢磨一下,看看有没有做穿刺的必要。反正我现在就觉得患者的炎症有些怪,有些棘手。”
刘半夏也点了点头。
就算是感染的病菌很厉害,左氧氟沙星不能够完全干掉它,最起码也会有一丢丢的表现啊。
可是现在患者就是没有任何表现,还排除掉了亚急性甲状腺炎,这个真需要仔细斟酌一下。
而对于现在的患者而言,只要能够把他的病症搞定,让他的脖子不再肿痛得这么厉害,做啥样的检查都行。
“你刚刚手诊的结果咋样?”
走出来后石磊问道。
刘半夏摇了摇头,“顶多感受一下皮温,压痛太明显了,我都没敢仔细检查。接下来你打算怎么用药?”
“我考虑用头孢曲松和阿奇霉素,如果还不见效果的话,要么就是穿刺活检、要么就是用万古霉素。”石磊说道。
“如果不赶紧把炎症情况抑制住,我都担心可能会出现别的问题。反正我也接诊过不少患者了,没有见过这么难缠的炎症。”
“也行,换成我也就是这样。可能我比你还要冒险一些,直接用万古霉素。”刘半夏笑着说道。
抗生素的使用也是有对应级别的吗,作为医生更是应该遵循由低到高的顺序。
在级别上来讲,万古霉素就是比较高了。
因为在使用的时候,往往都是针对耐药菌,多少有些大炮打蚊子。
中性粒细胞显著升高嘛,这就是用来对付普通细菌的。
也算是占据了急救患者的便利,颈部ct的结果出来得很快。
左侧颈部胸锁乳突肌内侧有肿块,累及邻近软组织,左侧颈动脉周围有多发、增大的淋巴结。
“咋个搞法?考虑结核杆菌吗?”刘半夏问道。
“看起来表现得不是那么典型啊。”石磊苦笑着说道。
“而且如果真的是结核杆菌的话,患者应该还会有肺结核的表现吧?那是不是还得送回去,接着拍胸部ct?”
“所以现在得问问你啊,毕竟你是主诊医生。”刘半夏说道。
“还是做一个吧,做了未必会有结果。不做呢?我肯定不会安心。”石磊说道。
“如果是阴性的话,我就直接用头孢曲松和阿奇霉素了。要是阳性的话,我再喊你吧,也不能占用你太多的时间。”
“行,今天还真的有些忙。”刘半夏说道。
“夏处长帮忙介绍了一些骨科医生,我得找老陈和老吴先看看资料。然后好给人家发邀请,也不知道能不能忽悠来。”
“行啊,困扰你们这么久的难题终于有了胜利的曙光。夏处长介绍的人,一般都不会差。”石磊说道。
“现在也是真的没有别的办法了,只能是赶着来了。”刘半夏说道。
“好医生难寻啊,咱们又不敢胡乱的拉来就用。现在有些些人简历看起来很漂亮,其实真正的实力还真就不好说。”
“不跟你扯了,我跟患者再商量一下去。”
石磊丢下一句直接就往外跑。
“别忘了结果出来的时候告诉我一声。”
刘半夏喊了一句。
他对这个炎症也是非常好奇,很想知道最后的结果是啥。
而且如果接下来的用药还是没有效果的话,那就得考虑真正意义上的会诊了。
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“你们那么看着我们干啥?”
第二天一早,来到了急救中心后,许一诺就发现情况有些不对劲。
“嘿嘿,昨天的相亲怎么样啊?快点说,我还得进手术室呢。”徐丹笑眯眯的问道。
“哎呀,就是那样呗。见个面,加为微信,有机会再说呗。”许一诺说道。
“不会就这么简单吧?没有一起出去溜达一圈啥的?”徐丹好奇地问道。
“想啥呢?哪能有那个机会啊,是在刘老师的家里嘛。”刘依清说道。
“哟,看样子这还真的想一起出去溜达一圈是咋地?”跟进来的刘半夏打趣了一句。
“刘老师,你明知道我不是那个意思嘛。”刘依清无奈的说道。
“好了,关于许一诺和刘依清的审问已经结束,接下来帮我会诊一位患者吧。”
这时候石磊赶了过来。
“咋了啊?”刘半夏好奇的问道。
“昨天晚上收的一位高热的左侧脖颈肿痛的患者,白细胞计数很高,先给的左氧氟沙星。”石磊说道。
“没什么效果,今天给做的甲状腺功能检查,结果还没出来呢。但是我琢磨了一下,好像也不像是亚急性甲状腺炎。”
“那现在也是等结果呗,肿痛很严重?”刘半夏问道。
“是啊,主要是还伴随高热。也给了退热的药,有了些效果。但是肿痛的症状仍然没有改善,白细胞计数还是那么高。”石磊说道。
“手诊有一个包块,彩超也看不清楚。感觉上不像是脓肿,穿刺的话,感觉还有些冒险。你是啥意见?”
“那还是等等甲状腺功能检查的结果吧,如果真的是亚急性甲状腺炎,用些泼尼松就搞定了。”
“听起来倒是有些不像你了啊?”石磊笑着问道。
“没办法啊,以稳为准呗。要不然真穿刺了,就是个亚急性甲状腺炎,患者不得闹啊。”刘半夏无奈的说道。
“看样子很不错,已经进入状态了。加油啊,明天我的手术再转给你一台吧。最近有些累啊,吃不消了。”石磊说道。
“不至于吧?嫂子闹腾得这么厉害?乔乔那时候也没这么折腾人啊。”刘半夏问道。
“每个人的反应都是不一样的啊,头抬和二胎害口的时候还会有些区别呢。”石磊说道。
“而且最近的情绪波动也比较大,有啥心得没有?也是没想到蜜月回来才这么点时间,就有反应了。”
“这个事吧,只能自求多福。反正媳妇说的都是对的,别问,问也是对的。”刘半夏说道。
“再有的就是她想吃啥就吃啥,哪怕你辛苦买来她就吃一口,你也得表示很开心。这是一个态度问题,态度很重要。”
“要对自己那么狠?”石磊苦笑着问道。
“这就狠了?没让你把做小吃的手艺学一下,你就心满意足吧。”刘半夏撇了他一眼。
“这都不算啥。乔乔还是比较省心的,她欺负不着我的时候,她就去欺负糖豆一家子。反正稀里糊涂的就过来了,七八个月的时候才不好伺候呢。”
“那时候乔乔的双腿水肿很严重啊,怎么呆着都不舒服,我只要回家就得给她好好按摩。熬吧,咱们不能代替怀娃,就得做一些力所能及的事情。”
“哎……,这叫一个愁啊。”石磊叹了口气。
“这就愁了?带娃的时候也得多注意。”刘半夏说道。
“我们家乔乔跟我妈处得很好,所以带娃的时候没啥摩擦。到时候姥姥、奶奶凑一起,一边一个观点,媳妇再来一个观点,那时候才不好平衡呢。”
“你这些都得注意,乔乔在快生的时候不就是胡思乱想来着,都有些焦虑表现呢。反正吧,不管你咋小心都不为过。”
石磊点了点头。
刘半夏说的这些也是最真实的写照啊,当时乔乔啥状态大家伙也都清楚的。
都很佩服乔乔呢,为了宝宝们的将来,宁可忍着疼、坚持顺产。
他在这方面倒是不用多为难了,苏莹已经早早确定要跟乔乔一样的顺产。
可是孕妇的情绪变化很快,他现在下班回家都是小心翼翼。
“石老师,患者的甲状腺功能检查结果出来了,阴性的。最新血检结果白细胞指数又升高了一些,中性粒细胞显著升高。”这时候苏文豪跑了过来。
“得嘞,排除掉了亚急性甲状腺炎。我感觉这就是一个普通的炎症了吧?”刘半夏说道。
“我感觉上也是啊,所以昨天入院给了做氧氟沙星,但是没有效果。”石磊说道。
“该热还是热、该痛还是痛,所以才给加了这些项目,还给做了加急检查。要不然你跟我上楼看看患者去?”
“好家伙,都已经收入院了啊?”刘半夏诧异的问道。
“我看到左氧氟沙星没怎么起作用,就预感到这个病治起来可能会很麻烦。万一还要做穿刺呢?就先收了。”石磊笑着说道。
“你就是不打无准备的仗,希望别再是啥疑难杂症,只是个有些不好处理的炎症。”刘半夏说道。
光这么听也确实是有些迷糊,看看患者,心中能够有一个直观的印象。
跟着石磊来到了楼上的病房中,患者躺在床上疼得都开始哼哼了。
刘半夏皱了皱眉,患者的肿块看起来确实不小啊。
简单的手诊了一下,也明显感受到了患者肿痛处的皮温有些高,压痛也很明显。
“排除了亚急性甲状腺炎,他现在的炎症表现也在急性期内,是不是得考虑换药试一试?还是直接穿刺?或者再查个ct?”刘半夏问道。
红、热、肿、痛,这也是明显的炎症表现。目前刘半夏心中的判断,还是针对炎症下手。
“那就再去做个ct吧,然后再商量一下用什么药。”石磊说道。
“家属要下午才能赶到,你也琢磨一下,看看有没有做穿刺的必要。反正我现在就觉得患者的炎症有些怪,有些棘手。”
刘半夏也点了点头。
就算是感染的病菌很厉害,左氧氟沙星不能够完全干掉它,最起码也会有一丢丢的表现啊。
可是现在患者就是没有任何表现,还排除掉了亚急性甲状腺炎,这个真需要仔细斟酌一下。
而对于现在的患者而言,只要能够把他的病症搞定,让他的脖子不再肿痛得这么厉害,做啥样的检查都行。
“你刚刚手诊的结果咋样?”
走出来后石磊问道。
刘半夏摇了摇头,“顶多感受一下皮温,压痛太明显了,我都没敢仔细检查。接下来你打算怎么用药?”
“我考虑用头孢曲松和阿奇霉素,如果还不见效果的话,要么就是穿刺活检、要么就是用万古霉素。”石磊说道。
“如果不赶紧把炎症情况抑制住,我都担心可能会出现别的问题。反正我也接诊过不少患者了,没有见过这么难缠的炎症。”
“也行,换成我也就是这样。可能我比你还要冒险一些,直接用万古霉素。”刘半夏笑着说道。
抗生素的使用也是有对应级别的吗,作为医生更是应该遵循由低到高的顺序。
在级别上来讲,万古霉素就是比较高了。
因为在使用的时候,往往都是针对耐药菌,多少有些大炮打蚊子。
中性粒细胞显著升高嘛,这就是用来对付普通细菌的。
也算是占据了急救患者的便利,颈部ct的结果出来得很快。
左侧颈部胸锁乳突肌内侧有肿块,累及邻近软组织,左侧颈动脉周围有多发、增大的淋巴结。
“咋个搞法?考虑结核杆菌吗?”刘半夏问道。
“看起来表现得不是那么典型啊。”石磊苦笑着说道。
“而且如果真的是结核杆菌的话,患者应该还会有肺结核的表现吧?那是不是还得送回去,接着拍胸部ct?”
“所以现在得问问你啊,毕竟你是主诊医生。”刘半夏说道。
“还是做一个吧,做了未必会有结果。不做呢?我肯定不会安心。”石磊说道。
“如果是阴性的话,我就直接用头孢曲松和阿奇霉素了。要是阳性的话,我再喊你吧,也不能占用你太多的时间。”
“行,今天还真的有些忙。”刘半夏说道。
“夏处长帮忙介绍了一些骨科医生,我得找老陈和老吴先看看资料。然后好给人家发邀请,也不知道能不能忽悠来。”
“行啊,困扰你们这么久的难题终于有了胜利的曙光。夏处长介绍的人,一般都不会差。”石磊说道。
“现在也是真的没有别的办法了,只能是赶着来了。”刘半夏说道。
“好医生难寻啊,咱们又不敢胡乱的拉来就用。现在有些些人简历看起来很漂亮,其实真正的实力还真就不好说。”
“不跟你扯了,我跟患者再商量一下去。”
石磊丢下一句直接就往外跑。
“别忘了结果出来的时候告诉我一声。”
刘半夏喊了一句。
他对这个炎症也是非常好奇,很想知道最后的结果是啥。
而且如果接下来的用药还是没有效果的话,那就得考虑真正意义上的会诊了。
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