469 得送ICU了
“刘依清,看着这个胸片,你有什么样的感觉?”等患者离开后刘半夏问道。
“我也觉得他的肺炎有些不简单,尤其右侧肺部这些炎症都有弥漫性的表现了。”刘依清说道。
“是啊,现在肺部炎症的表现差异太大了。左边那么轻,右边这么严重。算今天才三天的时间吧?他在家里吃感冒药的同时肯定也有吃抗生素了。”刘半夏说道。
“搞不好就是什么刁钻的病菌,你再通知化验室,给患者做个血培。等一会儿患者回来的时候提醒我一下,再给做个谈培。”
“刘老师,这么严重么?”刘依清好奇的问道。
“小心无大错呗。正常感冒引起的肺部炎症哪里有这么厉害的?反正我是没见过。”刘半夏说道。
“昨天那个孩子情况怎么样了?我跟护士打听过,护士说父母在跟你谈过之后情绪稳定了很多。看来在跟患者家属沟通这方面,你取得了领先。”
“刘老师,你……,你就不问问我啥么?”刘依清稍稍犹豫了一下后问道。
“我问啥?我也没啥该问的啊。对了,还真有。到底考虑好没有?将来是不是留在二院?现在我还没拿到你们的投名状呢,抓心挠肝的。”刘半夏问道。
“嗯……,刘老师,我想留在二院。留下后是不是就能一直跟您学习啊?”刘依清问道。
刘半夏点了点头,“我肯定就是被钉死在急救中心了,不过也谈不上什么学习。其实咱们说是教学,更多的是一种医术上的探讨和交流。”
“你们的底子不差,只是经历得比我少了一些。现在你们给王超带来的压力都很大,没看这老小子最近这么积极么。”
“你们只要能扎下心来,尽可能排除掉外界的干扰,我觉得将来的成就都不会差。要脑有脑,要手有手,要态度有态度,都是天生当外科医生的料。”
“那我留下,我要好好学。”刘依清说道。
“成功,忽悠来一名铁杆手下。”刘半夏比了一个胜利的手势。
刘依清乐了一下,然后表情又变得认真起来,“刘老师……”
刘半夏摆了摆手,“拍片的患者陆续回来了,你接诊,我监督。”
“哦……”刘依清应了一声,乖乖坐到了刘半夏腾开的位置上。
刚才是接连接诊的,现在拍片的结果也会陆续出来。后边这几名患者的症状表现不是很严重,让刘依清来正好。
而且他也能猜到一些刘依清到底要说什么,应该是与昨天发生的事情有些关系。但是这个事是隐私,得等刘依清想好了以后,再想说的时候他才会听。
女孩子往往都会很感性,自己虽然比她没大多少,但是在这些实习生的心里,自己也是正经的老师。
陆续回来的这几名患者情况确实都不是很严重,在这方面的应对上刘依清也是手拿把掐。有刘半夏在边上监督,她给出来的处方也是可以使用的。
等送走最后一位患者,刘半夏给她竖起了大拇指,适当的鼓励还是要有的。
“刘总,你先吃饭去吧。”这时候许辉从外边走了进来。
“刘依清,让他们先去吃,我还得等一下刚刚那位患者的ct。辉哥,一会也别着急走,留下来跟我会诊。”刘半夏说道。
“情况很严重?”许辉问道。
刘半夏点了点头,“胸片在这里呢,体温有些高。”
许辉凑过去看了一下刘半夏重新插上的胸片,也跟着皱了皱眉,“确实感染有些严重啊,等一会儿回来喊我,我还有俩患者。”
刘半夏跟着许辉一起走出了诊室,也得看看现在外边有啥需要处理的状况没有。还很不错,没有复杂的情况。
也得说急救中心的人现在也都锻炼出来了,非大型急救事故,只要不是很缺人手的情况下,一般都不会喊他。
跟急救中心刚成立的时候可不一样,那时候基本上他就是经常被喊的存在。大家经历得太少,都没有足够的底气啊。
又等了一会,那位患者回来了。刘半夏皱了皱眉,他的症状应该变得又严重了一些,现在喘气的频率很高,就代表着他的呼吸困难加重了。
“刘依清,重新量体温,我再听诊一下。”还没等患者开口,刘半夏直接开口了。
患者一愣,不过还是坐到了诊床上。
“刘老师,体温已经升高到摄氏度了。”用温枪扫过之后,刘依清的音调都高了一些。
听诊的刘半夏也是眉头紧皱,不过没说什么,而是将患者的ct片子插在了观片灯上。
ct片上看得更清楚一些,让刘半夏的眉头也皱得更紧。然后他又将这名患者的胸片给拿了出来,也给放了上去。
看得很明显,就这么一上午的时间,患者的肺部感染又加重了一些。
“你的肺炎有些严重,我们得给你收住院了。”刘半夏看向了患者。
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“给我打点退烧的药吧,现在真的烧得受不了了,脑袋都有些疼。”患者说道。
“刘依清,痰培养,再做一个凝血检测。告诉他们加急,再喊许辉医生过来。”刘半夏说道。
“医生,我这个很严重?”患者这时候也感觉有些不对劲了。
刘半夏点了点头,“不仅仅是很严重,已经非常严重了。对了,你昨天到今天小便的情况怎么样?”
“发烧啊,都没怎么上厕所。”患者苦笑着说道。
刘半夏掐了掐眉心,患者的话更加印证了他的猜测。
“刘总,片子出来了?”这时候许辉走了过来。
“左边的是刚拍的ct,右边的是早晨拍的胸片。患者有体温摄氏度,血压55/100,心率我没仔细量,估计也超过110了。尿少。”刘半夏沉声说道。
“别的呢?”许辉问道。
“也做了血培、痰培。”刘半夏说道。
“我跟你的想法一致,先送icu吧。”许辉点了点头。
“啥?医生,我咋了?”患者激动了,喘气也变得更加的费力。
“虽然检查结果还没有出来,我们现在怀疑你的肺炎造成的感染已经并发脓毒症了。”刘半夏说道。
“在其余的病房没法给你妥善的照顾,你也需要联系你的家属。这不是在吓唬你,没看你的病症进展得这么迅速么。”
“脓毒症的四联症就是高热、心率加快、呼吸频率加快、外周血白细胞升高。如果我们不及时调整的话,接下来就是脓毒性休克、器官衰竭。”
“你现在的心音也不是很好,血压还这么低,搞不好心脏已经受到了一些影响。真的不是在吓唬您,为了安全一些,直接进icu吧。”
“我……,我先跟我家人联系一下。”患者紧张的说道,拿着手机的手都有些哆嗦。
刘半夏抬起手臂擦了一下脑门,刚刚的他都急出来一脑门的汗水。
脓毒症真的是太可怕了,不仅仅在发病初容易混淆,而且这个病症进展迅速,死亡率非常高。
这名患者按照现在的情况来看,应该已经发展到了脓毒症的第二阶段,严重脓毒症。因为已经有了低血压的表现,只不过刘半夏刚刚没敢将这些详细解释给患者听。
下一个阶段,就是他所描述的那样,休克、多器官衰竭、死亡。
留给他们的时间不多,因为脓毒症是由肺部感染引起的,想要医治这个病就需要确定到底是什么病菌引起的,再看看这个病菌对什么药物敏感,所以才能够进行对症治疗。
而能够引起脓毒症的病菌真的是太多了,细菌、真菌、病毒、寄生虫等等,都能够引起。而且常见的感染病症大多也都是肺炎、腹膜炎、胆管炎、蜂窝组织炎等等。
要不然为啥急救科室对于急腹痛患者那么重视?就是怕并发腹膜炎,导致一系列的疾病产生。
足足过了五分多钟的时间,患者才跟家属沟通完。而现在的患者就瘫坐在诊床上,身上已经没有多少力气了。
这是对未知疾病的恐惧,哪怕刘半夏他们没有详细描述,进去icu的人,能是普通的病么?
“脓毒症?”等将这位患者送到icu后苏红波皱眉问道。
他是icu的医生,最怕遇到的就是这样的患者。
因为这样的患者会让你有力无处使,只要检验不出来具体感染病菌是啥,你就只能用广谱抗生素,效果还不怎么好。
“我已经让实验室加急处理了,希望能够挺到明天下午或是晚上。”刘半夏说道。
“而且也获得了患者的许可,呼吸机、体外膜肺,有需要的时候都可以直接用,家属也正在赶过来。”
苏红波点了点头,“好吧。”
这就是全力救治的指示,有了这个他的底气还足一些。因为按照他的经验来讲,搞不好今天夜里就要上体外膜肺。
现在的呼吸都已经这么糟糕了,还能坚持多久?
这就是脓毒症的可怕,很容易误诊,非常容易跟感冒混淆。等你发现的时候,已经有了一定的病症进程。
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“我也觉得他的肺炎有些不简单,尤其右侧肺部这些炎症都有弥漫性的表现了。”刘依清说道。
“是啊,现在肺部炎症的表现差异太大了。左边那么轻,右边这么严重。算今天才三天的时间吧?他在家里吃感冒药的同时肯定也有吃抗生素了。”刘半夏说道。
“搞不好就是什么刁钻的病菌,你再通知化验室,给患者做个血培。等一会儿患者回来的时候提醒我一下,再给做个谈培。”
“刘老师,这么严重么?”刘依清好奇的问道。
“小心无大错呗。正常感冒引起的肺部炎症哪里有这么厉害的?反正我是没见过。”刘半夏说道。
“昨天那个孩子情况怎么样了?我跟护士打听过,护士说父母在跟你谈过之后情绪稳定了很多。看来在跟患者家属沟通这方面,你取得了领先。”
“刘老师,你……,你就不问问我啥么?”刘依清稍稍犹豫了一下后问道。
“我问啥?我也没啥该问的啊。对了,还真有。到底考虑好没有?将来是不是留在二院?现在我还没拿到你们的投名状呢,抓心挠肝的。”刘半夏问道。
“嗯……,刘老师,我想留在二院。留下后是不是就能一直跟您学习啊?”刘依清问道。
刘半夏点了点头,“我肯定就是被钉死在急救中心了,不过也谈不上什么学习。其实咱们说是教学,更多的是一种医术上的探讨和交流。”
“你们的底子不差,只是经历得比我少了一些。现在你们给王超带来的压力都很大,没看这老小子最近这么积极么。”
“你们只要能扎下心来,尽可能排除掉外界的干扰,我觉得将来的成就都不会差。要脑有脑,要手有手,要态度有态度,都是天生当外科医生的料。”
“那我留下,我要好好学。”刘依清说道。
“成功,忽悠来一名铁杆手下。”刘半夏比了一个胜利的手势。
刘依清乐了一下,然后表情又变得认真起来,“刘老师……”
刘半夏摆了摆手,“拍片的患者陆续回来了,你接诊,我监督。”
“哦……”刘依清应了一声,乖乖坐到了刘半夏腾开的位置上。
刚才是接连接诊的,现在拍片的结果也会陆续出来。后边这几名患者的症状表现不是很严重,让刘依清来正好。
而且他也能猜到一些刘依清到底要说什么,应该是与昨天发生的事情有些关系。但是这个事是隐私,得等刘依清想好了以后,再想说的时候他才会听。
女孩子往往都会很感性,自己虽然比她没大多少,但是在这些实习生的心里,自己也是正经的老师。
陆续回来的这几名患者情况确实都不是很严重,在这方面的应对上刘依清也是手拿把掐。有刘半夏在边上监督,她给出来的处方也是可以使用的。
等送走最后一位患者,刘半夏给她竖起了大拇指,适当的鼓励还是要有的。
“刘总,你先吃饭去吧。”这时候许辉从外边走了进来。
“刘依清,让他们先去吃,我还得等一下刚刚那位患者的ct。辉哥,一会也别着急走,留下来跟我会诊。”刘半夏说道。
“情况很严重?”许辉问道。
刘半夏点了点头,“胸片在这里呢,体温有些高。”
许辉凑过去看了一下刘半夏重新插上的胸片,也跟着皱了皱眉,“确实感染有些严重啊,等一会儿回来喊我,我还有俩患者。”
刘半夏跟着许辉一起走出了诊室,也得看看现在外边有啥需要处理的状况没有。还很不错,没有复杂的情况。
也得说急救中心的人现在也都锻炼出来了,非大型急救事故,只要不是很缺人手的情况下,一般都不会喊他。
跟急救中心刚成立的时候可不一样,那时候基本上他就是经常被喊的存在。大家经历得太少,都没有足够的底气啊。
又等了一会,那位患者回来了。刘半夏皱了皱眉,他的症状应该变得又严重了一些,现在喘气的频率很高,就代表着他的呼吸困难加重了。
“刘依清,重新量体温,我再听诊一下。”还没等患者开口,刘半夏直接开口了。
患者一愣,不过还是坐到了诊床上。
“刘老师,体温已经升高到摄氏度了。”用温枪扫过之后,刘依清的音调都高了一些。
听诊的刘半夏也是眉头紧皱,不过没说什么,而是将患者的ct片子插在了观片灯上。
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刘半夏点了点头,“不仅仅是很严重,已经非常严重了。对了,你昨天到今天小便的情况怎么样?”
“发烧啊,都没怎么上厕所。”患者苦笑着说道。
刘半夏掐了掐眉心,患者的话更加印证了他的猜测。
“刘总,片子出来了?”这时候许辉走了过来。
“左边的是刚拍的ct,右边的是早晨拍的胸片。患者有体温摄氏度,血压55/100,心率我没仔细量,估计也超过110了。尿少。”刘半夏沉声说道。
“别的呢?”许辉问道。
“也做了血培、痰培。”刘半夏说道。
“我跟你的想法一致,先送icu吧。”许辉点了点头。
“啥?医生,我咋了?”患者激动了,喘气也变得更加的费力。
“虽然检查结果还没有出来,我们现在怀疑你的肺炎造成的感染已经并发脓毒症了。”刘半夏说道。
“在其余的病房没法给你妥善的照顾,你也需要联系你的家属。这不是在吓唬你,没看你的病症进展得这么迅速么。”
“脓毒症的四联症就是高热、心率加快、呼吸频率加快、外周血白细胞升高。如果我们不及时调整的话,接下来就是脓毒性休克、器官衰竭。”
“你现在的心音也不是很好,血压还这么低,搞不好心脏已经受到了一些影响。真的不是在吓唬您,为了安全一些,直接进icu吧。”
“我……,我先跟我家人联系一下。”患者紧张的说道,拿着手机的手都有些哆嗦。
刘半夏抬起手臂擦了一下脑门,刚刚的他都急出来一脑门的汗水。
脓毒症真的是太可怕了,不仅仅在发病初容易混淆,而且这个病症进展迅速,死亡率非常高。
这名患者按照现在的情况来看,应该已经发展到了脓毒症的第二阶段,严重脓毒症。因为已经有了低血压的表现,只不过刘半夏刚刚没敢将这些详细解释给患者听。
下一个阶段,就是他所描述的那样,休克、多器官衰竭、死亡。
留给他们的时间不多,因为脓毒症是由肺部感染引起的,想要医治这个病就需要确定到底是什么病菌引起的,再看看这个病菌对什么药物敏感,所以才能够进行对症治疗。
而能够引起脓毒症的病菌真的是太多了,细菌、真菌、病毒、寄生虫等等,都能够引起。而且常见的感染病症大多也都是肺炎、腹膜炎、胆管炎、蜂窝组织炎等等。
要不然为啥急救科室对于急腹痛患者那么重视?就是怕并发腹膜炎,导致一系列的疾病产生。
足足过了五分多钟的时间,患者才跟家属沟通完。而现在的患者就瘫坐在诊床上,身上已经没有多少力气了。
这是对未知疾病的恐惧,哪怕刘半夏他们没有详细描述,进去icu的人,能是普通的病么?
“脓毒症?”等将这位患者送到icu后苏红波皱眉问道。
他是icu的医生,最怕遇到的就是这样的患者。
因为这样的患者会让你有力无处使,只要检验不出来具体感染病菌是啥,你就只能用广谱抗生素,效果还不怎么好。
“我已经让实验室加急处理了,希望能够挺到明天下午或是晚上。”刘半夏说道。
“而且也获得了患者的许可,呼吸机、体外膜肺,有需要的时候都可以直接用,家属也正在赶过来。”
苏红波点了点头,“好吧。”
这就是全力救治的指示,有了这个他的底气还足一些。因为按照他的经验来讲,搞不好今天夜里就要上体外膜肺。
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