531 复杂的皮疹患者
(感谢彗星七曜、执筆绘流年、mwx80、free_liu、叫我过去、xmd11月票鼓励)
“下边没啥事吧?”
回到了大厅后刘半夏问道。
“没啥事,就是休息没休够,应该再整个一两天才过瘾。”魏远笑着说道。
“别着急,慢慢来嘛,最起码现在我能保证你们一月最少休三天。别的科室再配置一下,咱们就可以正经的休了。”刘半夏说道。
“慢慢熬,面包会有的,牛奶也会有的。咱们现在还是比较轻松的,你没看别的科室都忙成了啥样。”
“稍后妇产科会开始?”魏远问道。
刘半夏点了点头,“最先是妇产科,然后把ccu的床位补齐。再增配内科主治,心内、心外和神内神外,最少还要再增加一名主治。”
“耳鼻喉、泌尿外和肛肠科,这个暂时还没有确定。整形外科也会开设,到时候一些有美容方面需求的业务就可以将他们给叫过来。”
“在五一之前吧,这些事情都会搞定。那时候的咱们就是真正的兵强马壮了,反正现在咱们急救中心就是全院的重点。”
“可算是有点盼头了。”魏远感慨的说道。
“对了,你那位先天巨结肠患者真的不做手术啊?他的情况可挺严重的,早晚不是也得挨这一刀么。现在做了,还能轻松一些。”
“也劝了,还是选择保守治疗。”刘半夏略显无奈。
“结肠里最少潴留了3公斤左右的粪便,有些都变成了粪石了。就算是这样,还是坚定不移地选择先保守治疗。”
“因为他觉得自己通过控制饮食和养成每天排便的习惯,就能够把这个病情给控制住。哪里是那么容易控制的啊,想起来都很简单呢,可是做起来呢?”
“遇到这样的患者其实有时候真的是最头疼的,往往会高估自己的意志力。而在身体稍稍好一些以后,自己就会放松警惕了。”
“现在就看多久以后再发生这样的情况,是否发作结肠小肠炎。赶着来吧,咱们着急也没有用。说句不好听的,这就是皇帝不急太监急。”
“有时……”
刘半夏还没说完,急救中心大厅的警报灯闪了起来,竟然是内科诊室。他都没有多想,直接就跑了进去。
“推除颤仪,监护仪。刚刚突发呼吸窘迫,我给了1单位肾上腺素。”许辉说道。
“现在怎么样?”刘半夏问道。
“呼吸稍稍好了一些,用做气道保护,提前插管么?”许辉问道。
“先等等,她的家属没过来么?”刘半夏一边帮忙连监护仪贴片一边问道。
“就自己过来的,还好血氧总算是上来了,刚刚真的是吓死我了。”许辉擦了一下脑门上冒出来的汗珠。
“患者在饭店后厨洗菜和肉,这段时间一直都在加班。手上和手臂上有皮疹,我判断是接触性皮炎。还没等我给开药呢,突然间就呼吸窘迫了。”
“滴滴滴……滴滴滴……”
许辉的话音刚落,监护仪就叫了起来。
“心搏骤停,1单位肾上腺素,除颤,150焦准备。”
刘半夏一边给患者按压心脏一边说道。
许辉赶忙操作起来。
“充电完毕,离手。”
“啪”
“200焦”
“充电完毕,离手。”
“啪”
“呼……,好了,总算是有心跳了。血检、血液生化,心动超声、胸腔ct,周尚凯,你跟着。”刘半夏说道。
周尚凯赶忙点了点头。
“我的天啊,不能让我刚上班就遇到这样的大活啊。刘总,有什么样的预判?”许辉问道。
“除了心肺,再有就是感染性方面的原因了吧?先把这些检查做完了再看看吧。”刘半夏说道。
“得亏你喊护士把除颤仪给推过来了,要不然现推还会耽误事,这就给咱们节省了不少的时间呢。”
“我当时是有些慌,毕竟在我们内科这样的患者并不会经常遇到。”许辉摇了摇头。
“患者42岁,这段时间一直都在工作。别看是新年假期,到饭店用餐的人还很多,都是定席面的。”
“患者加班了这么久,其实也是想多赚俩钱。有一些疲惫的感觉,这两天手上和胳膊上起了疹子。”
“今天上午活少一些,也是饭店招了两个新的洗菜工,所以才有机会到医院来看看,这个病的进展太快了。”
“还是得看检查结果啥样,我陪在这边。”刘半夏安慰了一句。
这是很正常的情况,他能够理解。
如果把医生比喻为司机的话,外科急救医生就是赛车手,没事就跑跑f1,要的就是争分夺秒。
内科医生呢,虽然也有驾照,更多的时候也都是短途加长途,偶尔有一段市区内的车流拥堵情况。
你让他上一趟赛道,他的肾上腺素都得分泌好多。过后就是虚弱、累呗,这都是很正常的。
不过这位患者目前的情况确实也是很严重,都已经用上除颤仪了么。如果无法查明病因和病症,那么下一次的危险期还不定啥时候就来了呢。
好在今天是正经上班的日子,患者也不多,外边的魏远和齐文涛也能够做到一定程度的分流。
作为急救中心来讲,不管是急救送医还是自主就医,大多也都是外科的患者多一些。
“哎……,可算是缓过来了。”
过了十分钟后许辉长出一口气。
“我刚刚在琢磨这个患者的情况,你说她手上和手臂上的疹子,是不是一种过敏反应呢?”刘半夏说道。
“从症状上来看,还真有可能。不过要是过敏反应的话,咱们院内什么样的过敏原才会造成呼吸窘迫、心搏停跳?”许辉反问了一句。
“这也是我想不通的地方啊,刚刚都想给化验室打个电话,再测一下过敏原呢。”刘半夏苦笑了一句。
许辉说的是实情。
患者来的时候好好的,到了医院突然恶化。要是有过敏原的话,肯定也是在院内。
可是许辉刚刚也没给别的药啊,就给了一单位的肾上腺素急救。
在医院来讲,卫生很达标、病菌控制也很达标,患者也没有接触到什么别的物质,突然恶化的原因可能还是自发性的。
这时候许辉的电话响了起来,赶忙接通,开了外放。
“许老师,我现在在ct室,初步判断胸腔没什么问题,没有看到炎症与占位情况。”周尚凯说道。
“好,稍后再看看心动超声。”许辉说完就挂了电话。
“回头搞不好还得做个腰椎穿刺,看看是不是脑膜炎。”刘半夏说道。
许辉点了点头,“要是能够排除心肺,血检方面也没什么问题,搞不好还真可能是脑炎方面的原因。”
“这样的话,这就是两个病症。一个是接触性皮炎,一个是脑炎?可是给患者简单查体的时候,体温也不高啊。”
“还是先别想了,等等看接下来的结果吧。”刘半夏摇了摇头。
没有明确检查结果也没有明确指征之前,说啥都白扯。现在就是两眼一抹黑呢,你能够在这样的条件下做出什么样的猜测来?
又等了一会儿,其余结果也陆续传了过来,所有的检查都是阴性。
许辉和刘半夏面面相觑,虽然已经商量好了接下来要做腰穿,但是也要跟患者讲一下。这个毕竟是有创检查,不像验血那么简单。
患者推了回来,现在的状态比刚刚抢救完倒是稍稍好了一些。
虽然除颤仪抢救是在救命呢,可是那毕竟是电击,会给患者带来很大的痛苦。
“目前的所有检查结果都不是很明确,我们判断可能是脑膜炎,需要做一个腰椎穿刺。”许辉说道。
“您还能想起来有什么别的症状么?包括您手上的皮疹,起了几天了?身上别的部位还有么?”
患者略显艰难的摇了摇头,“就手上有,我们后厨好多这样的,都是跟肉和洗涤剂沾得多了,然后就烂手。”
“目前的判断,只能给您做一个腰椎穿刺,检查一下脑脊液了。”许辉说道。
患者点了点头。
这次没有外科的实习生在,只能刘半夏亲自动手了。
抽好之后,也赶快送去检查。
“许哥,备不住真可能是这么回事。刚刚我抽的时候看了一下,脑脊液压力有些高。”刘半夏给许辉叫到了一边。
“不过刚刚你也看到了吧?患者的后背上也有些疹子。我现在又觉得也可能是一种过敏反应了,要是接触性皮炎的话,不可能后背也有吧?”
许辉点了点头,“现在这位患者的情况给我都有些绕糊涂了,搞不好她的病因会很复杂。再做个过敏原测试吧,要不然我都不放心。”
两人这么一商量,就算是确定好了。
也是没办法的事情,在一开始患者自述和初检都是双手和手臂有皮疹,这就符合接触性皮炎。
就连刚刚患者都在说,后厨的帮工经常洗菜、洗肉,很容易就会有这样的情况。
这也是很正常的,洗涤剂会侵蚀皮肤粘膜,肉类在加工的过程中也会用许多的消毒液,要不然指定菌群超标,无法出厂。
虽然说这是亡羊补牢式的检查,毕竟还不算晚。没有让大灰狼把小羊羊都给掏走,就还有救治的机会。
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“下边没啥事吧?”
回到了大厅后刘半夏问道。
“没啥事,就是休息没休够,应该再整个一两天才过瘾。”魏远笑着说道。
“别着急,慢慢来嘛,最起码现在我能保证你们一月最少休三天。别的科室再配置一下,咱们就可以正经的休了。”刘半夏说道。
“慢慢熬,面包会有的,牛奶也会有的。咱们现在还是比较轻松的,你没看别的科室都忙成了啥样。”
“稍后妇产科会开始?”魏远问道。
刘半夏点了点头,“最先是妇产科,然后把ccu的床位补齐。再增配内科主治,心内、心外和神内神外,最少还要再增加一名主治。”
“耳鼻喉、泌尿外和肛肠科,这个暂时还没有确定。整形外科也会开设,到时候一些有美容方面需求的业务就可以将他们给叫过来。”
“在五一之前吧,这些事情都会搞定。那时候的咱们就是真正的兵强马壮了,反正现在咱们急救中心就是全院的重点。”
“可算是有点盼头了。”魏远感慨的说道。
“对了,你那位先天巨结肠患者真的不做手术啊?他的情况可挺严重的,早晚不是也得挨这一刀么。现在做了,还能轻松一些。”
“也劝了,还是选择保守治疗。”刘半夏略显无奈。
“结肠里最少潴留了3公斤左右的粪便,有些都变成了粪石了。就算是这样,还是坚定不移地选择先保守治疗。”
“因为他觉得自己通过控制饮食和养成每天排便的习惯,就能够把这个病情给控制住。哪里是那么容易控制的啊,想起来都很简单呢,可是做起来呢?”
“遇到这样的患者其实有时候真的是最头疼的,往往会高估自己的意志力。而在身体稍稍好一些以后,自己就会放松警惕了。”
“现在就看多久以后再发生这样的情况,是否发作结肠小肠炎。赶着来吧,咱们着急也没有用。说句不好听的,这就是皇帝不急太监急。”
“有时……”
刘半夏还没说完,急救中心大厅的警报灯闪了起来,竟然是内科诊室。他都没有多想,直接就跑了进去。
“推除颤仪,监护仪。刚刚突发呼吸窘迫,我给了1单位肾上腺素。”许辉说道。
“现在怎么样?”刘半夏问道。
“呼吸稍稍好了一些,用做气道保护,提前插管么?”许辉问道。
“先等等,她的家属没过来么?”刘半夏一边帮忙连监护仪贴片一边问道。
“就自己过来的,还好血氧总算是上来了,刚刚真的是吓死我了。”许辉擦了一下脑门上冒出来的汗珠。
“患者在饭店后厨洗菜和肉,这段时间一直都在加班。手上和手臂上有皮疹,我判断是接触性皮炎。还没等我给开药呢,突然间就呼吸窘迫了。”
“滴滴滴……滴滴滴……”
许辉的话音刚落,监护仪就叫了起来。
“心搏骤停,1单位肾上腺素,除颤,150焦准备。”
刘半夏一边给患者按压心脏一边说道。
许辉赶忙操作起来。
“充电完毕,离手。”
“啪”
“200焦”
“充电完毕,离手。”
“啪”
“呼……,好了,总算是有心跳了。血检、血液生化,心动超声、胸腔ct,周尚凯,你跟着。”刘半夏说道。
周尚凯赶忙点了点头。
“我的天啊,不能让我刚上班就遇到这样的大活啊。刘总,有什么样的预判?”许辉问道。
“除了心肺,再有就是感染性方面的原因了吧?先把这些检查做完了再看看吧。”刘半夏说道。
“得亏你喊护士把除颤仪给推过来了,要不然现推还会耽误事,这就给咱们节省了不少的时间呢。”
“我当时是有些慌,毕竟在我们内科这样的患者并不会经常遇到。”许辉摇了摇头。
“患者42岁,这段时间一直都在工作。别看是新年假期,到饭店用餐的人还很多,都是定席面的。”
“患者加班了这么久,其实也是想多赚俩钱。有一些疲惫的感觉,这两天手上和胳膊上起了疹子。”
“今天上午活少一些,也是饭店招了两个新的洗菜工,所以才有机会到医院来看看,这个病的进展太快了。”
“还是得看检查结果啥样,我陪在这边。”刘半夏安慰了一句。
这是很正常的情况,他能够理解。
如果把医生比喻为司机的话,外科急救医生就是赛车手,没事就跑跑f1,要的就是争分夺秒。
内科医生呢,虽然也有驾照,更多的时候也都是短途加长途,偶尔有一段市区内的车流拥堵情况。
你让他上一趟赛道,他的肾上腺素都得分泌好多。过后就是虚弱、累呗,这都是很正常的。
不过这位患者目前的情况确实也是很严重,都已经用上除颤仪了么。如果无法查明病因和病症,那么下一次的危险期还不定啥时候就来了呢。
好在今天是正经上班的日子,患者也不多,外边的魏远和齐文涛也能够做到一定程度的分流。
作为急救中心来讲,不管是急救送医还是自主就医,大多也都是外科的患者多一些。
“哎……,可算是缓过来了。”
过了十分钟后许辉长出一口气。
“我刚刚在琢磨这个患者的情况,你说她手上和手臂上的疹子,是不是一种过敏反应呢?”刘半夏说道。
“从症状上来看,还真有可能。不过要是过敏反应的话,咱们院内什么样的过敏原才会造成呼吸窘迫、心搏停跳?”许辉反问了一句。
“这也是我想不通的地方啊,刚刚都想给化验室打个电话,再测一下过敏原呢。”刘半夏苦笑了一句。
许辉说的是实情。
患者来的时候好好的,到了医院突然恶化。要是有过敏原的话,肯定也是在院内。
可是许辉刚刚也没给别的药啊,就给了一单位的肾上腺素急救。
在医院来讲,卫生很达标、病菌控制也很达标,患者也没有接触到什么别的物质,突然恶化的原因可能还是自发性的。
这时候许辉的电话响了起来,赶忙接通,开了外放。
“许老师,我现在在ct室,初步判断胸腔没什么问题,没有看到炎症与占位情况。”周尚凯说道。
“好,稍后再看看心动超声。”许辉说完就挂了电话。
“回头搞不好还得做个腰椎穿刺,看看是不是脑膜炎。”刘半夏说道。
许辉点了点头,“要是能够排除心肺,血检方面也没什么问题,搞不好还真可能是脑炎方面的原因。”
“这样的话,这就是两个病症。一个是接触性皮炎,一个是脑炎?可是给患者简单查体的时候,体温也不高啊。”
“还是先别想了,等等看接下来的结果吧。”刘半夏摇了摇头。
没有明确检查结果也没有明确指征之前,说啥都白扯。现在就是两眼一抹黑呢,你能够在这样的条件下做出什么样的猜测来?
又等了一会儿,其余结果也陆续传了过来,所有的检查都是阴性。
许辉和刘半夏面面相觑,虽然已经商量好了接下来要做腰穿,但是也要跟患者讲一下。这个毕竟是有创检查,不像验血那么简单。
患者推了回来,现在的状态比刚刚抢救完倒是稍稍好了一些。
虽然除颤仪抢救是在救命呢,可是那毕竟是电击,会给患者带来很大的痛苦。
“目前的所有检查结果都不是很明确,我们判断可能是脑膜炎,需要做一个腰椎穿刺。”许辉说道。
“您还能想起来有什么别的症状么?包括您手上的皮疹,起了几天了?身上别的部位还有么?”
患者略显艰难的摇了摇头,“就手上有,我们后厨好多这样的,都是跟肉和洗涤剂沾得多了,然后就烂手。”
“目前的判断,只能给您做一个腰椎穿刺,检查一下脑脊液了。”许辉说道。
患者点了点头。
这次没有外科的实习生在,只能刘半夏亲自动手了。
抽好之后,也赶快送去检查。
“许哥,备不住真可能是这么回事。刚刚我抽的时候看了一下,脑脊液压力有些高。”刘半夏给许辉叫到了一边。
“不过刚刚你也看到了吧?患者的后背上也有些疹子。我现在又觉得也可能是一种过敏反应了,要是接触性皮炎的话,不可能后背也有吧?”
许辉点了点头,“现在这位患者的情况给我都有些绕糊涂了,搞不好她的病因会很复杂。再做个过敏原测试吧,要不然我都不放心。”
两人这么一商量,就算是确定好了。
也是没办法的事情,在一开始患者自述和初检都是双手和手臂有皮疹,这就符合接触性皮炎。
就连刚刚患者都在说,后厨的帮工经常洗菜、洗肉,很容易就会有这样的情况。
这也是很正常的,洗涤剂会侵蚀皮肤粘膜,肉类在加工的过程中也会用许多的消毒液,要不然指定菌群超标,无法出厂。
虽然说这是亡羊补牢式的检查,毕竟还不算晚。没有让大灰狼把小羊羊都给掏走,就还有救治的机会。
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