595 刘总有发现了
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“超啊,有些操蛋了,看来你今天下午就得孤军奋战了。昨天晚上的那位患者,到现在还没有报阳呢。”
第二天中午吃饭的时候,刘半夏说道。
王超苦笑着点了点头,“苗瑞和李浩我带着了,也不好忽悠别的实习生。其实我都想参与到这位患者的会诊中,难得一见的病例。”
刘半夏无奈的看了他一眼,“咱俩可以换,换不?”
“我可没有自虐倾向,跟着参与一下学习、学习还行,让我张罗这个事?免谈。”王超的脑袋晃成了拨浪鼓。
那位患者在今天上午的时候已经送去了icu,再次出现了发热现象,而且这次的温度还在往39摄氏度上摸。
这就代表着这名患者不管是感染了什么细菌造成的血管炎,到目前为止仍然没有被控制住。
这个事真心不是一个好现象,可是对于现在的刘半夏他们来讲,也没有别的办法。没有培养的报阳结果,你就不敢乱用药。
广谱型的抗生素明显没有什么作用,你现在就算是给患者用了,也不会有啥效果。
“反正我是想好了,等主任下台我就守着他帮忙会诊。真不行了,我现在是真的没咒念了。”刘半夏说道。
“哎……,估计也够呛吧?主任不是也得等培养结果么?”许辉说道。
“你说你该休息了,咋还不回家休息呢?非得在休息室蹭睡。下次见到嫂子,还得批评我。”刘半夏说道。
“那我有啥办法?对于这个病例我也是非常感兴趣的。而且我有一个预感,如果到了晚上还没有培养报阳结果,可能会失去最佳的救治时间。”许辉说道。
“这位患者的炎症反应进展迅速,但是还没有达到败血症的程度。这个病菌很特殊啊,感觉上又不像是那些超级细菌。”
“就是这个才愁人呢,谁要是能够把仪器培养的时间再缩短一些,我请他吃猪蹄。”刘半夏嘀咕了一句。
心里边也是真着急,可是对于细菌培养来讲,需要的就是时间。
正常来讲,48小时内,就会有80以上的阳性结果报阳。现在还没到二十四小时,所以还得等。
可是给刘半夏的感觉跟许辉也差不多,这个菌种很特殊。他们能等得起,就怕患者等不起。
要不然刘半夏也不会直接给转icu去了,已经不是他们在病房观察就能搞定的事情。万一有了情况,也能够放在icu抢救。
那边的仪器设备更多一些,对患者的帮助更大。
这边吃完了饭,刘半夏就安插好了眼线,等着周书文下手术。
王超则是可怜巴巴的看了他一眼,然后就带着苗瑞和李浩出征了。
他那位患者也是非常重要的患者啊,目前仅仅是用药物控制,所有的希望都寄托在了粪便移植上呢。
筛选出优质供体,就是他目前能够做的最重要的工作。接下来的事情?说句不好听的,就是交给老天爷。
即便是在西方国家有多次粪便移植经验的机构,后边的事也是交给他们的上帝来管。
实在也是因为肠道内菌群太多,究竟是哪一种或是哪几种相互作用能够起到作用,目前的科技手段还拎不清。
“呀,老大回来了?赶紧换衣服,一会儿好替我看着。”看到石磊从外边走进来,刘半夏赶忙跑到了他的身边。
“我看王超出去了,你咋没跟着?”石磊问道。
“昨天我那位患者嘛,一上午的时间都没有改善,等着主任一起会诊呢。你相亲咋样了?应该不赖吧?”刘半夏问道。
“嗯……,应该是还可以吧,反正互相加微信了。中午吃饭也没去你跟乔乔推荐的那些餐厅,就是普通的中餐,也没花多少钱。”石磊有些不好意思的说道。
“那就妥妥的了,加油啊,先换衣服去吧,随时给我顶岗。”刘半夏用力的拍了一下。
这是真的替石磊开心,老大难的问题差不多就要解决了。可是自己目前这位难诊断的患者,也是真愁人。
又等了将近半个小时,时间都到了下午1点钟了,总算是看到了周书文。
“主任,您累不?”刘半夏凑过来问道。
“你要干啥?怎么没陪着王超出去?”周书文问道。
“我们出现了一位非常复杂的病例,您要是不累的话,就帮我们会诊一下吧。我已经让黄波给您打饭去了,特别嘱咐了得来一碗酸辣汤。”刘半夏说道。
周书文无奈的看了他一眼,“你都替我安排完了,还问我干啥?直接去会议室吧。”
这个事也就是刘半夏能干出来,换成被人可没那个胆量替周书文做主。而且今天这台手术才下台,也是蛮累的嘛。
来到了会议室,刘半夏也将别的人给汇拢了过来。周书文就一边吃饭,一边听刘半夏讲解情况。
“这个患者的情况确实有些特殊,我跟你们的判断差不多,应该是某种细菌感染造成的血管炎症。”听完后周书文说道。
“正是因为这种炎症的作用,才会让患者在短时间内发作多出梗塞。现在的病灶为止就是肺部和头部吧?还有其余部位么?”
刘半夏摇了摇头,“目前还没有接到相关汇报,我也嘱咐了icu,有情况就赶紧通知我。”
“目前溶栓效果方面做了检查了么?”周书文又接着问道。
“溶栓发挥了作用,患者的主要情况就是高热、咳嗽。”刘半夏说道。
“我的指导意见,一个是等待菌株培养结果。毕竟这个是最实在的诊断,其余的我们只能靠猜。”周书文说道。
“但是相关的诊断与检查也不能停,那个结果可能一个小时以后出来,也可能再过上几十个小时才能出来。”
“针对患者的肺部感染、鼻窦感染,都要重新衡量一下,可能有一定的关联性。对了,还有他那个手指的情况。”
“再有的就是,实在不行,也得做组织活检了。但是要在实在没办法的情况下,毕竟患者有糖尿病。”
“主任,您就没有个大方向的猜想么?上次的igg4您不是一下子就给看出来了。”刘半夏说道。
周书文白了他一眼,“我要是还有那么神还用在这里坐着?你们自己研究去吧,我把饭吃完了休息一会儿。下午要是没有太多事就到手术室给我打下手去,有些累了。”
周书文说完之后就端着餐盘走了出去。
大家伙看向刘半夏的眼神那是满满的羡慕,刚刚的话足以证明周书文是真的不把刘半夏当外人。而且周书文对于刘半夏的实力也是完全认可的,就是想让刘半夏代刀,他好歇歇。
“你们就先别那么看着我了,活检么?”刘半夏问道。
“活检还是慎重一些吧,要不然再看看鼻窦那边的情况?”陈学海问道。
“会不会很可能鼻窦是第一感染源,然后感染了肺,入学后又感染了脑部血管?从患者昨天的鼻腔镜结果来看虽然没有看出特别的来,今天再瞅瞅?”
“也行吧,就再补一个鼻腔镜。如果实在不行就得做穿刺活检了,要不然也是真难。”刘半夏点了点头。
对于糖尿病患者的有创检查都要慎重么,能不做就是最好的。要不然在患者现在的情况下,搞不好就会再折腾出别的病症来。
现在患者的体温都需要物理降温和药物共同控制呢,如果持续高热的话,对于身体的负担来讲也不是轻松的。
今天早晨的血常规结果里,白细胞指数已经比昨天高了很多。
“小苏,患者的手指伤口情况怎么样?”刘半夏问道。
“目前看没什么影响,虽然有些炎症但是并不严重。”苏文豪说道。
“今天转icu后我就一直盯着呢,目前的咳嗽发作频率比刚转来的时候稍稍高一些。一会我再做个肢体检查吧,看看有没有新的症状。”
刘半夏点了点头,“再帮我仔细观察一下,我还是觉得跟患者手指上的伤口有些分不开关系。毕竟这也是目前可见的一处感染源,只有从这里感染入血才是最快的。”
苏文豪点了点头,这个命令是要坚决执行的,哪怕他上午也检查过一遍了。
又给患者做了一个鼻镜,新的结果出来之后,让刘半夏的眉毛都皱成了一个大疙瘩。
貌似鼻窦为止的感染是最严重的,昨天仅仅是有一些粘膜破损,今天竟然已经有了些组织坏死的情况。
按照这个速度发展下去的话,这名患者就真的危险了。
目前虽然还无法判断这是什么菌,结合目前的情况来看,已经很危险了。
是什么菌发作会这么快,能够侵犯血管壁?鼻窦处的组织坏死,应该也是被侵犯血管壁的外在表现。
他又将患者的手给抓了起来,仔细的看患者手指上的伤口,紧接着又开始检查患者的两只手。
看着看着,刘半夏的眼睛慢慢的亮了起来,然后就往外跑。
本来也是可以跟患者询问的,只不过现在的患者被高热和咳嗽困扰,没法给予正常回答。
别的人互相看了一眼,好像这货有发现了,赶紧跟着吧。
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“超啊,有些操蛋了,看来你今天下午就得孤军奋战了。昨天晚上的那位患者,到现在还没有报阳呢。”
第二天中午吃饭的时候,刘半夏说道。
王超苦笑着点了点头,“苗瑞和李浩我带着了,也不好忽悠别的实习生。其实我都想参与到这位患者的会诊中,难得一见的病例。”
刘半夏无奈的看了他一眼,“咱俩可以换,换不?”
“我可没有自虐倾向,跟着参与一下学习、学习还行,让我张罗这个事?免谈。”王超的脑袋晃成了拨浪鼓。
那位患者在今天上午的时候已经送去了icu,再次出现了发热现象,而且这次的温度还在往39摄氏度上摸。
这就代表着这名患者不管是感染了什么细菌造成的血管炎,到目前为止仍然没有被控制住。
这个事真心不是一个好现象,可是对于现在的刘半夏他们来讲,也没有别的办法。没有培养的报阳结果,你就不敢乱用药。
广谱型的抗生素明显没有什么作用,你现在就算是给患者用了,也不会有啥效果。
“反正我是想好了,等主任下台我就守着他帮忙会诊。真不行了,我现在是真的没咒念了。”刘半夏说道。
“哎……,估计也够呛吧?主任不是也得等培养结果么?”许辉说道。
“你说你该休息了,咋还不回家休息呢?非得在休息室蹭睡。下次见到嫂子,还得批评我。”刘半夏说道。
“那我有啥办法?对于这个病例我也是非常感兴趣的。而且我有一个预感,如果到了晚上还没有培养报阳结果,可能会失去最佳的救治时间。”许辉说道。
“这位患者的炎症反应进展迅速,但是还没有达到败血症的程度。这个病菌很特殊啊,感觉上又不像是那些超级细菌。”
“就是这个才愁人呢,谁要是能够把仪器培养的时间再缩短一些,我请他吃猪蹄。”刘半夏嘀咕了一句。
心里边也是真着急,可是对于细菌培养来讲,需要的就是时间。
正常来讲,48小时内,就会有80以上的阳性结果报阳。现在还没到二十四小时,所以还得等。
可是给刘半夏的感觉跟许辉也差不多,这个菌种很特殊。他们能等得起,就怕患者等不起。
要不然刘半夏也不会直接给转icu去了,已经不是他们在病房观察就能搞定的事情。万一有了情况,也能够放在icu抢救。
那边的仪器设备更多一些,对患者的帮助更大。
这边吃完了饭,刘半夏就安插好了眼线,等着周书文下手术。
王超则是可怜巴巴的看了他一眼,然后就带着苗瑞和李浩出征了。
他那位患者也是非常重要的患者啊,目前仅仅是用药物控制,所有的希望都寄托在了粪便移植上呢。
筛选出优质供体,就是他目前能够做的最重要的工作。接下来的事情?说句不好听的,就是交给老天爷。
即便是在西方国家有多次粪便移植经验的机构,后边的事也是交给他们的上帝来管。
实在也是因为肠道内菌群太多,究竟是哪一种或是哪几种相互作用能够起到作用,目前的科技手段还拎不清。
“呀,老大回来了?赶紧换衣服,一会儿好替我看着。”看到石磊从外边走进来,刘半夏赶忙跑到了他的身边。
“我看王超出去了,你咋没跟着?”石磊问道。
“昨天我那位患者嘛,一上午的时间都没有改善,等着主任一起会诊呢。你相亲咋样了?应该不赖吧?”刘半夏问道。
“嗯……,应该是还可以吧,反正互相加微信了。中午吃饭也没去你跟乔乔推荐的那些餐厅,就是普通的中餐,也没花多少钱。”石磊有些不好意思的说道。
“那就妥妥的了,加油啊,先换衣服去吧,随时给我顶岗。”刘半夏用力的拍了一下。
这是真的替石磊开心,老大难的问题差不多就要解决了。可是自己目前这位难诊断的患者,也是真愁人。
又等了将近半个小时,时间都到了下午1点钟了,总算是看到了周书文。
“主任,您累不?”刘半夏凑过来问道。
“你要干啥?怎么没陪着王超出去?”周书文问道。
“我们出现了一位非常复杂的病例,您要是不累的话,就帮我们会诊一下吧。我已经让黄波给您打饭去了,特别嘱咐了得来一碗酸辣汤。”刘半夏说道。
周书文无奈的看了他一眼,“你都替我安排完了,还问我干啥?直接去会议室吧。”
这个事也就是刘半夏能干出来,换成被人可没那个胆量替周书文做主。而且今天这台手术才下台,也是蛮累的嘛。
来到了会议室,刘半夏也将别的人给汇拢了过来。周书文就一边吃饭,一边听刘半夏讲解情况。
“这个患者的情况确实有些特殊,我跟你们的判断差不多,应该是某种细菌感染造成的血管炎症。”听完后周书文说道。
“正是因为这种炎症的作用,才会让患者在短时间内发作多出梗塞。现在的病灶为止就是肺部和头部吧?还有其余部位么?”
刘半夏摇了摇头,“目前还没有接到相关汇报,我也嘱咐了icu,有情况就赶紧通知我。”
“目前溶栓效果方面做了检查了么?”周书文又接着问道。
“溶栓发挥了作用,患者的主要情况就是高热、咳嗽。”刘半夏说道。
“我的指导意见,一个是等待菌株培养结果。毕竟这个是最实在的诊断,其余的我们只能靠猜。”周书文说道。
“但是相关的诊断与检查也不能停,那个结果可能一个小时以后出来,也可能再过上几十个小时才能出来。”
“针对患者的肺部感染、鼻窦感染,都要重新衡量一下,可能有一定的关联性。对了,还有他那个手指的情况。”
“再有的就是,实在不行,也得做组织活检了。但是要在实在没办法的情况下,毕竟患者有糖尿病。”
“主任,您就没有个大方向的猜想么?上次的igg4您不是一下子就给看出来了。”刘半夏说道。
周书文白了他一眼,“我要是还有那么神还用在这里坐着?你们自己研究去吧,我把饭吃完了休息一会儿。下午要是没有太多事就到手术室给我打下手去,有些累了。”
周书文说完之后就端着餐盘走了出去。
大家伙看向刘半夏的眼神那是满满的羡慕,刚刚的话足以证明周书文是真的不把刘半夏当外人。而且周书文对于刘半夏的实力也是完全认可的,就是想让刘半夏代刀,他好歇歇。
“你们就先别那么看着我了,活检么?”刘半夏问道。
“活检还是慎重一些吧,要不然再看看鼻窦那边的情况?”陈学海问道。
“会不会很可能鼻窦是第一感染源,然后感染了肺,入学后又感染了脑部血管?从患者昨天的鼻腔镜结果来看虽然没有看出特别的来,今天再瞅瞅?”
“也行吧,就再补一个鼻腔镜。如果实在不行就得做穿刺活检了,要不然也是真难。”刘半夏点了点头。
对于糖尿病患者的有创检查都要慎重么,能不做就是最好的。要不然在患者现在的情况下,搞不好就会再折腾出别的病症来。
现在患者的体温都需要物理降温和药物共同控制呢,如果持续高热的话,对于身体的负担来讲也不是轻松的。
今天早晨的血常规结果里,白细胞指数已经比昨天高了很多。
“小苏,患者的手指伤口情况怎么样?”刘半夏问道。
“目前看没什么影响,虽然有些炎症但是并不严重。”苏文豪说道。
“今天转icu后我就一直盯着呢,目前的咳嗽发作频率比刚转来的时候稍稍高一些。一会我再做个肢体检查吧,看看有没有新的症状。”
刘半夏点了点头,“再帮我仔细观察一下,我还是觉得跟患者手指上的伤口有些分不开关系。毕竟这也是目前可见的一处感染源,只有从这里感染入血才是最快的。”
苏文豪点了点头,这个命令是要坚决执行的,哪怕他上午也检查过一遍了。
又给患者做了一个鼻镜,新的结果出来之后,让刘半夏的眉毛都皱成了一个大疙瘩。
貌似鼻窦为止的感染是最严重的,昨天仅仅是有一些粘膜破损,今天竟然已经有了些组织坏死的情况。
按照这个速度发展下去的话,这名患者就真的危险了。
目前虽然还无法判断这是什么菌,结合目前的情况来看,已经很危险了。
是什么菌发作会这么快,能够侵犯血管壁?鼻窦处的组织坏死,应该也是被侵犯血管壁的外在表现。
他又将患者的手给抓了起来,仔细的看患者手指上的伤口,紧接着又开始检查患者的两只手。
看着看着,刘半夏的眼睛慢慢的亮了起来,然后就往外跑。
本来也是可以跟患者询问的,只不过现在的患者被高热和咳嗽困扰,没法给予正常回答。
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