605 不明原因的脾脏肿大
(感谢人一介万币赏、davy_7191打赏鼓励,感谢书友20181123215629767、贫道你猜啊、南博旺吐穗、mochax2、傻心、睡不醒、书友20200818151820324、木瓜公爵、8901210、书友160620115906100、毛毛控月票鼓励)
“是什么情况啊?”
跟着魏远走的刘半夏问道。
“今天我接诊的一位患者,32岁,女性。主诉是最近走路的时候脚经常会踢到东西,而且手拿东西的时候经常有掉落的情况。”魏远说道。
“这次是摔倒了,手掌上有撕裂伤。我给做了初步查体,一切正常。甚至都对她的手部和脚部神经和肌腱做了测试,也是一切正常。”
“所以我只给做了正常的缝合,患者坚持自己是有病,应该是神经性疾病,我只好又给做了一个血常规和血液生化。”
“检查结果一切正常,唯一有些不正常的就是血红蛋白,数值是103,可也算是轻度贫血。”
“关于这个也跟患者咨询过,确实有些这方面的情况。不过只要吃好吃的,基本上就不会有什么问题。”
“也算是让患者安心吧,我又给患者做了查体。这次更全面了一些,发现患者的脾稍稍有些大,然后补了一个腹部ct确诊。”
“现在我就有些觉得患者的怀疑是正确的了,只不过能够引起脾脏肿大的原因又有很多,目前的血检结果也能排除很多。我就想到了你,帮忙给瞅瞅。”
刘半夏皱起了眉头,确实是这样,脾脏肿大的原因真的是太多了。
比如说细胞浸润原因,各种炎性细胞、白血病细胞、肿瘤细胞等等。
这也是为啥很多白血病患者和肿瘤患者都会伴随脾肿大的症状,上次的那位浸润性胰腺炎的患者,不也是有脾肿大的情况么。
再有的就是脾脏自身的相关症状,淤血之类的,组织细胞增生、纤维组织增生等等,真的是太多了。
而患者现在的情况就是血检和血液生化一切正常,唯一有些不正常的就是血红蛋白,属于轻微贫血。
在患者的主述中,这也是知道的,但凡吃点好吃的,就能够把血给补上来。
造成贫血的原因也有很多,缺铁型的、造血障碍型的、重大疾病型的。
这位患者是轻微贫血,还是一位女性,很可能跟经期也有些关系。虽然现在也是一个症状,但是是否具有参考价值,还不是很确定。
太多的不确定,一时之间他也是真的不好判断。
来到了诊床边上,就看到患者躺在这边吃着水果。精神状态看着倒是挺不错,一般的患者知道自己身体有不正常的地方,往往都会很担心。
“医生我是得补充一些营养对吧?”看到了他们后患者问道。
“倒是能够补充一些维生素,这位是我们急救中心的住院总刘医生,我邀请他过来跟着一起给你会诊。”魏远说道。
“我就说我有病,不是我笨手笨脚,他们还不信。”患者笑着说道。
“心态很不错,除了这个还有没有什么别的表现?比如说睡眠质量,有没有头昏的症状,其余的能够注意到的?”刘半夏问道。
“别的没有了,就是贫血也不是很严重,也就是偶尔的。吃上几块排骨,就能解决了。”患者说道。
“这还真有些头疼了,目前表现出来的症状就是脾轻微肿大、轻微贫血,笨手笨脚,对吧?”刘半夏接着问道。
患者点了点头,“以前真不这样,就是最近这段时间。也不知道是不是过年的时候太累了,可是也过去了这么久了,上班都上了好久呢。”
“先别着急啊,让我们研究一下,看看接下来该做哪方面的检查。咱们争取今天就把情况给搞定,不过有可能得留观一宿了。没问题吧?”刘半夏问道。
“没问题,我已经让我老公在家做饭给我送过来了。我吃啥没有忌口的吧?”患者问道。
叮!任务发布:不明原因脾肿大
开放式任务:患者主述自己有病,检查后发现轻微贫血、脾脏轻微肿大,需要宿主进一步诊断。任务奖励视诊断结果发放
刘半夏笑着点了点头,“今天晚上没忌口的了。如果要是有别的检查需要空腹的话,也得等到明天。”
说完之后刘半夏和魏远就走到了一边。
“患者的心态很好,反倒让我还有点愁了,现在就是把希望都放咱们身上了,要是诊断不明白可不成。”魏远说道。
“你是轻易不开口,开口就是大活。一会儿再做个肿瘤标记物筛查吧,然后再跟王欢碰碰,我感觉有些像内科方面的原因呢。”刘半夏说道。
“今天内科的患者也多,我就没打扰他。现在还有好几个等着接诊呢,咱们俩先碰碰。”魏远说道。
刘半夏往那边看了一眼,还真是。今天外科的患者不多,内科的却扎堆了。
“你有个大概的方向不?是脾脏自身的原因么?”魏远问道。
刘半夏皱了皱眉,“现在的情况过于不清晰,还真有些不好说。对了,你问过她没有,是否最近有撞击到腹部的情况?”
魏远苦笑着点了点头,“问了,她不是笨手笨脚的么,脚上还爱踢东西,撞东西也有过几次。”
“所以我都很迷惑,不知道是不是撞击的时候伤到了脾才造成的轻微肿胀,还是因为有某种疾病后造成的。”
刘半夏也咧了咧嘴,自己的能耐也就那么多,目前自己能够考虑到的情况魏远差不多也都考虑到了。
所以关于这位患者的诊断,目前还真有些不好做。就算是想做一些仪器检查,也需要仔细整理一下,按照套路来,不能想到啥时啥。
那样搞不好就可能有很多重复项,很可能会影响到患者的情绪。
就说这个肿瘤标记物筛查,如果在最开始就有怀疑的时候,也是可以给患者一起做的。但是根据正常的诊断流程来讲,你没有任何执政的情况下,你就直接给患者上也不行啊。
也没有说直接给患者就来血液全套检查的道理,那样的医院每天都投诉都得跟雪花一样的飘。
“咋样,你倒是说话啊,我需要灵感。”
刘半夏还琢磨呢,魏远催了一句。
刘半夏就剩下翻白眼了,“我是灵感制造机啊?咱们外科的思维跟内科的还是差一些的,等王欢吧。”
“反正这位患者目前的情况也不紧张,也答应留观一宿了。现在咱们能做的真不多,熬一熬吧,也快到饭点了,你先吃我先吃?”
“你先吃吧,不是说要奖励刘依清么。也是难得赶到一起,不能浪费。”魏远说道。
刘半夏点了点头,给实习生们的鼓励也是必须的。
他们在急救中心实习的工作量,要比在其余医院的工作量大很多。
没有什么成功能够轻轻松松的就搞到手,就算是他有了系统也不行。别人觉得他挺轻松的,实际上付出的辛苦也不少,只不过是别人不知道罢了。
这些实习生们也是如此,在工作时间上,跟其余的实习生都是一样的。但是他们的工作强度,在来急救中心的第二个月就已经加码了。
要不然刘半夏哪里敢给他们下放那么多的权利?就是因为他们付出了,有了收获,他才有这个胆子。
招呼了一下,这一小帮就蹦蹦跳跳的凑到了一起,然后跟着刘半夏浩浩荡荡的往食堂走。
“餐前提问小常识。有一位患者,总觉得自己笨手笨脚。检查后脾有点大,还有轻微贫血。血检正常,血液生化正常,你们猜猜是啥病。”刘半夏一本正经的说道。
“刘老师,不能这么糊弄人行不行?魏老师接诊这位患者的时候,我在边上来着。”黄波开口了。
“那正好啊,把情况仔细介绍一下,还省得我浪费吐沫星子了。”刘半夏笑眯眯的说道。
黄波很无奈,就不该多这个嘴,现在也没办法,只好把情况仔细给介绍了一遍。
刘半夏和魏远都没有考虑出来的问题,对于他们来讲也是有些难。现在的相关数据太单薄了,不够支撑。
“一会儿边吃边想,欢迎一下刘同学的暂时回归,奖励猪蹄一枚。继续坚持,没剩下几天了,得加油。”刘半夏说道。
“嗯呐。”刘依清点了点头。
“去儿科就是看运气,去icu那就是熬。昨天我看到了苏文豪,好家伙,人已经有些瘦了。”苗瑞说道。
“哈哈哈,别着急,适应以后多吃点饭,还能补回来。”刘半夏笑着说道。
“身体还是很神奇的,只要不超过咱们的身体极限,其实很多看似很困难的事情,都不困难,小意思。”
实习生们集体翻白眼,就连晴科娃都是如此。
这丫头也是有些不省心,最近没啥可被奖励的,然后就很果断的要了一个猪蹄奖励。作为友邦人士,刘半夏也得乖乖付账。
边说、边聊、边吃,却不会耽误吃饭的速度。毕竟他们是第一批来吃饭的嘛,回去以后还得替换小伙伴们去。
当然了,但凡他们凑到一起,绝对也会成为食堂里最热闹的那一桌。
就他们这一波,都可以称之为二院的风景线了。每次看到他们都是那么的特别,那么的不正经……
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“是什么情况啊?”
跟着魏远走的刘半夏问道。
“今天我接诊的一位患者,32岁,女性。主诉是最近走路的时候脚经常会踢到东西,而且手拿东西的时候经常有掉落的情况。”魏远说道。
“这次是摔倒了,手掌上有撕裂伤。我给做了初步查体,一切正常。甚至都对她的手部和脚部神经和肌腱做了测试,也是一切正常。”
“所以我只给做了正常的缝合,患者坚持自己是有病,应该是神经性疾病,我只好又给做了一个血常规和血液生化。”
“检查结果一切正常,唯一有些不正常的就是血红蛋白,数值是103,可也算是轻度贫血。”
“关于这个也跟患者咨询过,确实有些这方面的情况。不过只要吃好吃的,基本上就不会有什么问题。”
“也算是让患者安心吧,我又给患者做了查体。这次更全面了一些,发现患者的脾稍稍有些大,然后补了一个腹部ct确诊。”
“现在我就有些觉得患者的怀疑是正确的了,只不过能够引起脾脏肿大的原因又有很多,目前的血检结果也能排除很多。我就想到了你,帮忙给瞅瞅。”
刘半夏皱起了眉头,确实是这样,脾脏肿大的原因真的是太多了。
比如说细胞浸润原因,各种炎性细胞、白血病细胞、肿瘤细胞等等。
这也是为啥很多白血病患者和肿瘤患者都会伴随脾肿大的症状,上次的那位浸润性胰腺炎的患者,不也是有脾肿大的情况么。
再有的就是脾脏自身的相关症状,淤血之类的,组织细胞增生、纤维组织增生等等,真的是太多了。
而患者现在的情况就是血检和血液生化一切正常,唯一有些不正常的就是血红蛋白,属于轻微贫血。
在患者的主述中,这也是知道的,但凡吃点好吃的,就能够把血给补上来。
造成贫血的原因也有很多,缺铁型的、造血障碍型的、重大疾病型的。
这位患者是轻微贫血,还是一位女性,很可能跟经期也有些关系。虽然现在也是一个症状,但是是否具有参考价值,还不是很确定。
太多的不确定,一时之间他也是真的不好判断。
来到了诊床边上,就看到患者躺在这边吃着水果。精神状态看着倒是挺不错,一般的患者知道自己身体有不正常的地方,往往都会很担心。
“医生我是得补充一些营养对吧?”看到了他们后患者问道。
“倒是能够补充一些维生素,这位是我们急救中心的住院总刘医生,我邀请他过来跟着一起给你会诊。”魏远说道。
“我就说我有病,不是我笨手笨脚,他们还不信。”患者笑着说道。
“心态很不错,除了这个还有没有什么别的表现?比如说睡眠质量,有没有头昏的症状,其余的能够注意到的?”刘半夏问道。
“别的没有了,就是贫血也不是很严重,也就是偶尔的。吃上几块排骨,就能解决了。”患者说道。
“这还真有些头疼了,目前表现出来的症状就是脾轻微肿大、轻微贫血,笨手笨脚,对吧?”刘半夏接着问道。
患者点了点头,“以前真不这样,就是最近这段时间。也不知道是不是过年的时候太累了,可是也过去了这么久了,上班都上了好久呢。”
“先别着急啊,让我们研究一下,看看接下来该做哪方面的检查。咱们争取今天就把情况给搞定,不过有可能得留观一宿了。没问题吧?”刘半夏问道。
“没问题,我已经让我老公在家做饭给我送过来了。我吃啥没有忌口的吧?”患者问道。
叮!任务发布:不明原因脾肿大
开放式任务:患者主述自己有病,检查后发现轻微贫血、脾脏轻微肿大,需要宿主进一步诊断。任务奖励视诊断结果发放
刘半夏笑着点了点头,“今天晚上没忌口的了。如果要是有别的检查需要空腹的话,也得等到明天。”
说完之后刘半夏和魏远就走到了一边。
“患者的心态很好,反倒让我还有点愁了,现在就是把希望都放咱们身上了,要是诊断不明白可不成。”魏远说道。
“你是轻易不开口,开口就是大活。一会儿再做个肿瘤标记物筛查吧,然后再跟王欢碰碰,我感觉有些像内科方面的原因呢。”刘半夏说道。
“今天内科的患者也多,我就没打扰他。现在还有好几个等着接诊呢,咱们俩先碰碰。”魏远说道。
刘半夏往那边看了一眼,还真是。今天外科的患者不多,内科的却扎堆了。
“你有个大概的方向不?是脾脏自身的原因么?”魏远问道。
刘半夏皱了皱眉,“现在的情况过于不清晰,还真有些不好说。对了,你问过她没有,是否最近有撞击到腹部的情况?”
魏远苦笑着点了点头,“问了,她不是笨手笨脚的么,脚上还爱踢东西,撞东西也有过几次。”
“所以我都很迷惑,不知道是不是撞击的时候伤到了脾才造成的轻微肿胀,还是因为有某种疾病后造成的。”
刘半夏也咧了咧嘴,自己的能耐也就那么多,目前自己能够考虑到的情况魏远差不多也都考虑到了。
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刘半夏还琢磨呢,魏远催了一句。
刘半夏就剩下翻白眼了,“我是灵感制造机啊?咱们外科的思维跟内科的还是差一些的,等王欢吧。”
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招呼了一下,这一小帮就蹦蹦跳跳的凑到了一起,然后跟着刘半夏浩浩荡荡的往食堂走。
“餐前提问小常识。有一位患者,总觉得自己笨手笨脚。检查后脾有点大,还有轻微贫血。血检正常,血液生化正常,你们猜猜是啥病。”刘半夏一本正经的说道。
“刘老师,不能这么糊弄人行不行?魏老师接诊这位患者的时候,我在边上来着。”黄波开口了。
“那正好啊,把情况仔细介绍一下,还省得我浪费吐沫星子了。”刘半夏笑眯眯的说道。
黄波很无奈,就不该多这个嘴,现在也没办法,只好把情况仔细给介绍了一遍。
刘半夏和魏远都没有考虑出来的问题,对于他们来讲也是有些难。现在的相关数据太单薄了,不够支撑。
“一会儿边吃边想,欢迎一下刘同学的暂时回归,奖励猪蹄一枚。继续坚持,没剩下几天了,得加油。”刘半夏说道。
“嗯呐。”刘依清点了点头。
“去儿科就是看运气,去icu那就是熬。昨天我看到了苏文豪,好家伙,人已经有些瘦了。”苗瑞说道。
“哈哈哈,别着急,适应以后多吃点饭,还能补回来。”刘半夏笑着说道。
“身体还是很神奇的,只要不超过咱们的身体极限,其实很多看似很困难的事情,都不困难,小意思。”
实习生们集体翻白眼,就连晴科娃都是如此。
这丫头也是有些不省心,最近没啥可被奖励的,然后就很果断的要了一个猪蹄奖励。作为友邦人士,刘半夏也得乖乖付账。
边说、边聊、边吃,却不会耽误吃饭的速度。毕竟他们是第一批来吃饭的嘛,回去以后还得替换小伙伴们去。
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