622 包虫病?
(感谢超帅的帅叔叔月票鼓励)
“刘老师,患者的体温仍然有些高。咳嗽变得严重了,采血、采便后去做了ct。”
第二天一早刘半夏从食堂吃饭回来后苗瑞迎了上来。
刘半夏点了点头,“等一会儿ct结果出来后就通知我。按照现在的情况看,你有什么样的推测。”
“嗯……,刘老师,我觉得患者的症状在加剧。”苗瑞说道。
“也许在他患病初期属于慢性发病,结合昨天接诊到现在的病症进展来看,可能已经进入了急性期。”
“刘老师,您觉得会不会是感染了某种传染病啊?毕竟咱们已经做了这么多的检查,除非是一些特别的病毒吧?”
“如果患者直接变成了这样,那还是有可能的。不过有一点我们也需要注意,患者的体温并没有达到高热的程度。”刘半夏说道。
“在很多时候,一些三级或是四级的传染病都会伴有高热的症状。那是病毒在攻击身体,自身的免疫系统在起作用。”
“这位患者目前来看,虽然还不能确定是什么病症,但是应该不是三级或是四级传染病。而如果是一二级的话,其实这也是能够囊括很多种的。”
“所以在表述上来讲,你表述得不是很清晰。但是你给予患者的诊断安排,还是很可以的。没有等我回来再给患者安排ct,就代表着你已经开始真正为这名患者考虑了。”
“其实这就像我昨天说的那样,也是一个身份的转变。并不是说你们没有对以往接诊的患者负责,就是缺少一个主动思考的动机。”
“忙去吧,出结果了通知我。目前也只能等最新的检查结果,看看情况吧,我和王欢都倾向于寄生虫。”
“毕竟我们也曾有过并没有在便检中检查出来的寄生虫病例,所以要多做几次便检,希望我俩蒙对了。”
听到刘半夏的话苗瑞乐了起来,自己确实对这个病例很上心,也算是受到了昨天晚上刘半夏那番话的影响。
不过产生了一个意外后果,就是自己想的有些多了。想得过多之后,就会把有的没的全都给联系起来。
以为这可能是某种流行性传染病,现在他可不会那么想了。
“你咋这么开心呢?”看到了刘半夏后王超好奇的问道。
“你咋还有了黑眼圈呢?”刘半夏笑眯眯的反问了一句。
“不理你了,我看我的患者去,正常来讲今天就应该有一些效果。”王超丢下一句,心虚的走开了。
心里也腹诽个不停,这个货的眼睛怎么就这么毒,自己不就是昨天晚上有那么一丢丢的小心事,有一点点的失眠么。
以后还是躲着点这个货吧,那双眼睛太毒了。在他面前要是没有强大的说谎自信心,都够呛能活到第二天。
刘半夏例行到楼上的病房里关注了一下重点患者,然后就坐在大厅里等昨天那位患者的检查结果。
最先出来的是肠镜,除了看到一个小息肉以外,并没有发现别的。然后是便检的结果,阴性。淋巴细胞瘤的结果也出来了,预料中的阴性。
等ct结果出来之后,刘半夏给陈学海都给叫过来会诊了,在患者的双肺上发现了六个很小很小的阴影。
“这个是不是肺部囊肿?还是异物啊?应该是囊肿。”陈学海问道。
“话都让你给说了,目前来讲我们还无法确定。苗瑞同学,赶紧把患者的情况介绍一下。”刘半夏说道。
苗瑞赶忙将昨天晚上接诊的情况,到今天做的这些检查结果,捡重要的给陈学海讲了一遍。
“你们俩怀疑这个是寄生虫?”陈学海问道。
刘半夏点了点头,“昨天我们就有所怀疑,到现在已经做了三次便检了都是阴性,所以我们觉得这个可能是寄生虫的包囊。”
“要是吸入了异物的话,不会这么分散吧?而且吸啥了,一下子给肺里吸进去六个。这方面你就是专家了,接下来咋办?”
“稳妥一些就是腹腔镜探查,采样活检。或者你们也可以试探性的给一些甲硝哒唑?”陈学海说道。
“不敢乱给啊,如果不是甲硝哒唑能够毒杀的寄生虫,很可能在刺激到寄生虫之后对患者造成更大的侵犯。”刘半夏说道。
“昨天我们也做了x光,不过并没有发现这些小黑点。估计也是因为太小了,再加上炎症的影响。”
“那就没有别的检测方式了么?”陈学海问道。
“主要还是因为寄生虫的种类太多了,每一个类别的检测都会有些差别,我们目前也并不是很确定就是寄生虫。”刘半夏说道。
陈学海耸了耸肩膀,“那就没有别的办法了,能做的也就是腹腔镜探查。这个是最直接的了吧?能够直接采样,或者是切除一个出来看看里边是啥。”
“再沉沉,我们再研究一下。”刘半夏想了一下说道。
“我刚刚在想一个问题,如果这是寄生虫的话,既然在肺部有,那么肝部呢?”这时候王欢开口了。
“肝与肺还有肠道,其实都是寄生虫喜欢生活的地方。整个感染过程大多也都是从肠道孵化,游离到血液中,运转到肺部、肝部、脑部停留。”
“等等……,不对劲儿啊。他家来自于草原,是牧区。我的天,搞不好可能是包虫病。苗瑞,给患者采血,做包虫病的血清学诊断。”
听到王欢的话,刘半夏也皱起了眉头,脑门上也有些冒汗。
苗瑞没有任何迟疑,赶忙又往病房跑,他也想到了一个可怕的可能。
在没有诊断出来之前,患者的情况还有一定程度的迷惑性。可是在王欢喊出来可能是包虫并的时候,这个腹腔镜探查或是采样活检就得慎重了。
包虫病其实就是棘球绦虫,这种寄生虫在牧区很常见,细分的种类也很多。
我国内最常见的一种是细粒棘球绦虫是有一定治愈成功率的,还有一种就是泡沫棘球蚴病,也叫泡沫包虫病。
这种泡沫包虫病,也被人们称之为“虫癌”致死率很高。
可是不管是哪一种,它们都有一个共同的特性,那就是在包囊破裂后,囊液很会造成患者的过敏反应,包括过敏性休克。
而且包囊破裂后,里边的棘球蚴可能会进一步在身体里扩散开来。因为他们很小,如果躲过药物治疗的话,还会继续繁殖。
“老陈同志啊,考验你的时候可到了。如果真的是包虫病,我们会先用药物治疗一个周期,争取能杀死幼虫。然后要是还有剩余的,就得你来手术了。”刘半夏说道。
“哎,要真的是包虫病可麻烦了。腹腔镜的话操作要求很高,开胸的话对患者的侵害大。”陈学海苦笑着说道。
苗瑞能够想到的,他们同样能够想到啊。手术治疗是最后的手段,但是有很大的几率会复发,就得看陈学海在操作过程中的手艺如何了。
“你说说,你们为啥就不能找个轻松的病例让我来会诊呢?昨天那个也是。”陈学海嘀咕了一句。
“有啥办法啊,现在就看是不是包虫病了,而且也要看看药物的效果咋样。也算是应了你的意见,给予药物治疗了嘛。你说了算,多好。”刘半夏说道。
陈学海无奈的看了他一眼,不跟这货呆着了。
他就觉得自己的日子过得很累,这项手术的难点就是手术操作的要求比较高,实际上来讲手术的难度系数并不是很高。
“王哥,还得说得找经验老道的高手坐镇啊。”刘半夏竖起了大拇指。
“你别夸我,我也是才想起来。要不是有ct上的囊肿显示出来,咱们顶多也就是有寄生虫的怀疑。”王欢说道。
“原本仅仅是好发于牧区的寄生虫病,现在随着人员的流动性加大,就得引起我们的警惕了。”
“可不是么,这还仅仅是在国内。要是搞一些国外好发的寄生虫病,咱们想要确诊都费劲呢。超,你那名患者咋样了?”刘半夏说道。
“刘总,没准咱们还真可能蒙对了。往常这时候他就会有最少一次排便了,今天还没有呢。”王超喜滋滋的说道。
“呀?真的啊?那可恭喜你了。”刘半夏衷心的说道。
其实对于他来讲,要求真不好。只要患者的情况没有恶化,那就已经是成功的了,最起码这个粪便移植不会对患者造成更多的伤害。
“其实我的心也一直都悬着呢,你们在干啥?”王超说道。
“跟王哥也聊你那位患者来着,这么好的事情,你中午不表示一下啊?”刘半夏一本正经的说道。
“咋就知道欺负我啊?到中午再看,看看患者的数据咋样。”王超郁闷的说道。
走出来后,他又觉得有些不对劲。这俩人闲聊别人的患者?可能么?
扭回头谨慎的看了他们一眼,却发现他们都是满面笑容的冲着自己竖大拇指,自己想多了吧。
自己这位患者确实也算得上急救中心都关注的患者了,毕竟是粪便移植的首次尝试嘛。被勒索就被勒索吧,开心就好。
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“刘老师,患者的体温仍然有些高。咳嗽变得严重了,采血、采便后去做了ct。”
第二天一早刘半夏从食堂吃饭回来后苗瑞迎了上来。
刘半夏点了点头,“等一会儿ct结果出来后就通知我。按照现在的情况看,你有什么样的推测。”
“嗯……,刘老师,我觉得患者的症状在加剧。”苗瑞说道。
“也许在他患病初期属于慢性发病,结合昨天接诊到现在的病症进展来看,可能已经进入了急性期。”
“刘老师,您觉得会不会是感染了某种传染病啊?毕竟咱们已经做了这么多的检查,除非是一些特别的病毒吧?”
“如果患者直接变成了这样,那还是有可能的。不过有一点我们也需要注意,患者的体温并没有达到高热的程度。”刘半夏说道。
“在很多时候,一些三级或是四级的传染病都会伴有高热的症状。那是病毒在攻击身体,自身的免疫系统在起作用。”
“这位患者目前来看,虽然还不能确定是什么病症,但是应该不是三级或是四级传染病。而如果是一二级的话,其实这也是能够囊括很多种的。”
“所以在表述上来讲,你表述得不是很清晰。但是你给予患者的诊断安排,还是很可以的。没有等我回来再给患者安排ct,就代表着你已经开始真正为这名患者考虑了。”
“其实这就像我昨天说的那样,也是一个身份的转变。并不是说你们没有对以往接诊的患者负责,就是缺少一个主动思考的动机。”
“忙去吧,出结果了通知我。目前也只能等最新的检查结果,看看情况吧,我和王欢都倾向于寄生虫。”
“毕竟我们也曾有过并没有在便检中检查出来的寄生虫病例,所以要多做几次便检,希望我俩蒙对了。”
听到刘半夏的话苗瑞乐了起来,自己确实对这个病例很上心,也算是受到了昨天晚上刘半夏那番话的影响。
不过产生了一个意外后果,就是自己想的有些多了。想得过多之后,就会把有的没的全都给联系起来。
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“你咋这么开心呢?”看到了刘半夏后王超好奇的问道。
“你咋还有了黑眼圈呢?”刘半夏笑眯眯的反问了一句。
“不理你了,我看我的患者去,正常来讲今天就应该有一些效果。”王超丢下一句,心虚的走开了。
心里也腹诽个不停,这个货的眼睛怎么就这么毒,自己不就是昨天晚上有那么一丢丢的小心事,有一点点的失眠么。
以后还是躲着点这个货吧,那双眼睛太毒了。在他面前要是没有强大的说谎自信心,都够呛能活到第二天。
刘半夏例行到楼上的病房里关注了一下重点患者,然后就坐在大厅里等昨天那位患者的检查结果。
最先出来的是肠镜,除了看到一个小息肉以外,并没有发现别的。然后是便检的结果,阴性。淋巴细胞瘤的结果也出来了,预料中的阴性。
等ct结果出来之后,刘半夏给陈学海都给叫过来会诊了,在患者的双肺上发现了六个很小很小的阴影。
“这个是不是肺部囊肿?还是异物啊?应该是囊肿。”陈学海问道。
“话都让你给说了,目前来讲我们还无法确定。苗瑞同学,赶紧把患者的情况介绍一下。”刘半夏说道。
苗瑞赶忙将昨天晚上接诊的情况,到今天做的这些检查结果,捡重要的给陈学海讲了一遍。
“你们俩怀疑这个是寄生虫?”陈学海问道。
刘半夏点了点头,“昨天我们就有所怀疑,到现在已经做了三次便检了都是阴性,所以我们觉得这个可能是寄生虫的包囊。”
“要是吸入了异物的话,不会这么分散吧?而且吸啥了,一下子给肺里吸进去六个。这方面你就是专家了,接下来咋办?”
“稳妥一些就是腹腔镜探查,采样活检。或者你们也可以试探性的给一些甲硝哒唑?”陈学海说道。
“不敢乱给啊,如果不是甲硝哒唑能够毒杀的寄生虫,很可能在刺激到寄生虫之后对患者造成更大的侵犯。”刘半夏说道。
“昨天我们也做了x光,不过并没有发现这些小黑点。估计也是因为太小了,再加上炎症的影响。”
“那就没有别的检测方式了么?”陈学海问道。
“主要还是因为寄生虫的种类太多了,每一个类别的检测都会有些差别,我们目前也并不是很确定就是寄生虫。”刘半夏说道。
陈学海耸了耸肩膀,“那就没有别的办法了,能做的也就是腹腔镜探查。这个是最直接的了吧?能够直接采样,或者是切除一个出来看看里边是啥。”
“再沉沉,我们再研究一下。”刘半夏想了一下说道。
“我刚刚在想一个问题,如果这是寄生虫的话,既然在肺部有,那么肝部呢?”这时候王欢开口了。
“肝与肺还有肠道,其实都是寄生虫喜欢生活的地方。整个感染过程大多也都是从肠道孵化,游离到血液中,运转到肺部、肝部、脑部停留。”
“等等……,不对劲儿啊。他家来自于草原,是牧区。我的天,搞不好可能是包虫病。苗瑞,给患者采血,做包虫病的血清学诊断。”
听到王欢的话,刘半夏也皱起了眉头,脑门上也有些冒汗。
苗瑞没有任何迟疑,赶忙又往病房跑,他也想到了一个可怕的可能。
在没有诊断出来之前,患者的情况还有一定程度的迷惑性。可是在王欢喊出来可能是包虫并的时候,这个腹腔镜探查或是采样活检就得慎重了。
包虫病其实就是棘球绦虫,这种寄生虫在牧区很常见,细分的种类也很多。
我国内最常见的一种是细粒棘球绦虫是有一定治愈成功率的,还有一种就是泡沫棘球蚴病,也叫泡沫包虫病。
这种泡沫包虫病,也被人们称之为“虫癌”致死率很高。
可是不管是哪一种,它们都有一个共同的特性,那就是在包囊破裂后,囊液很会造成患者的过敏反应,包括过敏性休克。
而且包囊破裂后,里边的棘球蚴可能会进一步在身体里扩散开来。因为他们很小,如果躲过药物治疗的话,还会继续繁殖。
“老陈同志啊,考验你的时候可到了。如果真的是包虫病,我们会先用药物治疗一个周期,争取能杀死幼虫。然后要是还有剩余的,就得你来手术了。”刘半夏说道。
“哎,要真的是包虫病可麻烦了。腹腔镜的话操作要求很高,开胸的话对患者的侵害大。”陈学海苦笑着说道。
苗瑞能够想到的,他们同样能够想到啊。手术治疗是最后的手段,但是有很大的几率会复发,就得看陈学海在操作过程中的手艺如何了。
“你说说,你们为啥就不能找个轻松的病例让我来会诊呢?昨天那个也是。”陈学海嘀咕了一句。
“有啥办法啊,现在就看是不是包虫病了,而且也要看看药物的效果咋样。也算是应了你的意见,给予药物治疗了嘛。你说了算,多好。”刘半夏说道。
陈学海无奈的看了他一眼,不跟这货呆着了。
他就觉得自己的日子过得很累,这项手术的难点就是手术操作的要求比较高,实际上来讲手术的难度系数并不是很高。
“王哥,还得说得找经验老道的高手坐镇啊。”刘半夏竖起了大拇指。
“你别夸我,我也是才想起来。要不是有ct上的囊肿显示出来,咱们顶多也就是有寄生虫的怀疑。”王欢说道。
“原本仅仅是好发于牧区的寄生虫病,现在随着人员的流动性加大,就得引起我们的警惕了。”
“可不是么,这还仅仅是在国内。要是搞一些国外好发的寄生虫病,咱们想要确诊都费劲呢。超,你那名患者咋样了?”刘半夏说道。
“刘总,没准咱们还真可能蒙对了。往常这时候他就会有最少一次排便了,今天还没有呢。”王超喜滋滋的说道。
“呀?真的啊?那可恭喜你了。”刘半夏衷心的说道。
其实对于他来讲,要求真不好。只要患者的情况没有恶化,那就已经是成功的了,最起码这个粪便移植不会对患者造成更多的伤害。
“其实我的心也一直都悬着呢,你们在干啥?”王超说道。
“跟王哥也聊你那位患者来着,这么好的事情,你中午不表示一下啊?”刘半夏一本正经的说道。
“咋就知道欺负我啊?到中午再看,看看患者的数据咋样。”王超郁闷的说道。
走出来后,他又觉得有些不对劲。这俩人闲聊别人的患者?可能么?
扭回头谨慎的看了他们一眼,却发现他们都是满面笑容的冲着自己竖大拇指,自己想多了吧。
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