756 术前小测试
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“怎么样,选出来了是谁不?”
吃午饭的时候刘半夏问道。
“让刘依清和许一诺先上,女士优先。”黄波说道。
“好,术前小测试。那你们两个说说吧,这个患者的情况。别告诉我已经选出来了人,却没有看过病历。”刘半夏说道。
“患者从发病到现在大概一个月左右的时间,在地方医院入院时黄疸严重,经过相应调整后,来我院继续治疗。”许一诺说道。
“从影像检查的资料上来看,胆囊恐怕是保不住了,而且胆管对右肝动脉也有了浸润,在做手术的时候应多处采样进行冰冻切片检查。”
“刘依清补充。”刘半夏喝了口汤后说道。
“如果情况理想,可行胆囊摘除、右半肝切除、区域淋巴结清扫和胆肠内引流术。如果情况不理想,就只能尽力而为了。”刘依清说道。
“这台手术的难点呢,黄波来说。”刘半夏接着问道。
“术中冰冻切片的活检采样,再有的就是清扫肝门处的淋巴结,根据患者影像学检查的情况来看,会很费力。”黄波赶忙说道。
“不过我觉得刘老师做这样的剥离还是没问题的,现在还需要注意的就是,如果能够顺利施术,左右肝管的修复操作难度系数很高。”
刘半夏点了点头,“还行,没有因为不上台就对这位患者一点都没了解。你们刚刚说的很全面了,这台手术会根据患者的不同情况、采用不同的手术方式。”
“也有一种可能,在探查时发现肿瘤已经大范围扩散了,这样的情况下,你们会有什么样的选择,或者是跟患者家属的建议?”
几个人互相看了一眼,没有说话。
“还是我来问吧,继续手术、清扫肿瘤的举手。”刘半夏笑着说道。
没有人举手,都是安稳的吃饭。
“其实说心里话啊,对于这个问题,目前我也没有一个准确的答案。”刘半夏想了一下说道。
“患者有一个特别的地方我们也需要考虑,患者才四十二岁,还是很年轻的。如果我们清扫得干净一些,术后对化疗药物还很敏感,也许能够有增加两年以上的生存几率。”
“当然了,我这个仅仅是一种可能,这个可能还略微有些渺茫。可是我们面对的总归是一条生命,即便心中做好了预案,在每次面对的时候也都会犹豫。”
“所以在这个问题上,我们也不会有一个准确或是恰当的答案。归根结底,还是要交给患者家属来决定。”
“这可不是逗你们玩呢啊,也是我刚刚想到的。就像我上次跟老陈上的那台心脏粘液瘤手术,当时没什么感觉,现在我跟老陈都有些后怕。”
“虽然说赌一次,就能够赌出未来好多年的生命,但是风险性也是真的太大了,下一次再遇到类似的患者,我都不知道我会有什么样的想法和建议。”
“反正这个事情确实是满挠头的,咱们当了外科医生也需要经常去面对。在这个事情上,却没有任何的经验可以借用。”
实习生们点了点头,开始安心吃饭。
今天下午是刘依清和许一诺跟着打仗,明天开始就得轮流打仗了,而且还是连续性的。
别看是每个人挑选的手术患者,但是刘大魔王指不定啥时候会考察一下。
所以对于这些患者都要有一个准确的了解、清晰的判断,就算是没有跟着上台,也要对手术计划有所了解。
吃完饭之后,刘半夏领着许一诺和刘依清直接来到了患者的病房。
“准备得怎么样了?”刘半夏笑着问道。
“已经准备好了,刘医生,到时候有什么情况是不是还会跟我们说啊?”患者的家属问道。
刘半夏点了点头,“虽然我们介绍了很多的可能,只有在开腹探查之后,才能够有一个准确的评估。”
“然后我们就会跟你们告知,患者的病情情况、选择什么样的手术方式等。现在插着鼻胃管肯定有些难受,坚持一下吧。”
“刘医生,谢谢您,周主任都说您做手术快,恢复得好。”患者家属说道。
“也要根据实际情况来,这台手术的时间会有些长,保守估计也要五个小时以上,你们也要做好心理准备。”刘半夏说道。
“刘医生做得好、做得也快,我直肠癌,肛门都保住了呢。”边上床的患者开口了。
“你夸我也没用,指标还达不到,所以还不能让你出院。你以为我不想快点给你弄出去,好换新的患者进来啊,你就再坚持三天吧。”刘半夏说道。
“其实我真的觉得没啥事了,要不然咱们再抽点血化验一下?”这位患者很坚持。
“血检是骗不了人的啊,白细胞指数还有些高,我哪敢放你走。也适当的活动活动,别老在床上躺着。但是别做剧烈运动,就这样了。”刘半夏摆了摆手。
“许一诺,招呼人将患者推手术室去吧,时间也差不多了。我交代一下,然后也去手术室,你们先做提前准备。”
“好的,刘老师。”
许一诺应了一声。
这些术前的准备工作太轻松了,对于她们俩来讲,闭着眼睛也能搞定。
“好家伙,你是要给我们也逼疯么?”
等来到了大厅后,魏远凑了过来。
“咋了?上午手术很成功呗?”刘半夏问道。
“别打马虎眼,你玩得这么疯,我们可咋办啊。”魏远无奈的说道。
“凉拌呗,其实也没啥,就这么几天,主任积压的手术多了一些,所以得给主任分担一些压力。”刘半夏笑着说道。
“我让实习生们各自又挑了一台手术,你看看你对哪台有兴趣,到时候也上去瞅瞅。下午有事么?要是没事的话也跟着我一起上台呗。”
魏远摇了摇头,“晚上我还得值班呢,这一台搞不好就得五六七个小时呢,我还得保住我这条老命啊,跟你可没法拼。”
“回头我看看吧,好像还有两台肝脏肿瘤手术,到时候我要是有时间就跟你们混一台。哎……,还要跟孩子们抢活干,有点害羞。”
“瞎扯个啥?哪有那么多用不着的想法啊,干就完了呗。”刘半夏笑着说道。
“你要是下午不上台,就跟老大多盯着点。这位患者的实际情况还真不清楚,保守估计也是得五小时以上。”
“行,去吧,交给我们。”魏远说道。
“反正也是在教学手术室,我们也是能通过屏幕看一下的,其实效果也都是差不多的。开腹还是腹腔镜啊?”
“开腹,腹腔镜的话,操作会更苦难,而且还不知道病变处的情况咋样,很可能打完孔之后还得改开腹。”刘半夏说道。
“行了,你赶紧去吧。也能早点回来,要是有啥不明白的地方我还能问问你。加油啊,既然要疯,你就疯得漂亮一些。”魏远说道。
刘半夏都不知道该说啥好了,本意真的也是替周书文分忧的心思嘛。当然了,也夹杂了一些别的小心思,就是没有为了竞聘副主任加码的太多心思。
这边的事情不用担心了,刘半夏也来到了手术室,刷手上台。
“刘老师已经核对完患者信息,做好了准备。”刘依清说道。
“好,王医生,麻醉吧。”刘半夏说道。
王磊也没有迟疑,直接操作起来。
“一会儿刘依清开腹探查,许一诺一助。然后胆囊摘除由许一诺完成,刘依清一助。”等患者麻醉成功后刘半夏说道。
“明天那台远端胃次全切是谁跟你上台啊?”王磊问道。
“这个事我还真没问,反正我是让他们自己选的。到时候我直接去手术室,见到了就能知道是谁了呗。”刘半夏说道。
“人生得保留一些惊喜,但是我可以做合理化猜测。估计不是李浩就是苗瑞,下午还有一台单侧甲状腺切除,略微有些累。”
“那也是你自找的。大家伙注意啊,到时候会尽可能安排在同一天调休,然后呢,咱们就可以去进宝美滋滋的吃上一通了。”王磊说道。
手术室里的人们开心了,辛苦的付出,总归是要有些回报嘛。
跟刘半夏做手术,如果做单台手术的话,那是很开心的。毕竟刘半夏做手术的速度快,能够节省一些时间。
但是他要是疯狂的开启了刷手术的模式,人生就变得不美丽了。这一周的时间都会很辛苦,有好几个都有惨痛的经历啊。
只不过这次比上次还算强一些,总归还是有休息的时间的。上一次就是这边下台,就得准备那边的上台,谁受得了啊。
观察室里看着的周书文都苦笑着摇了摇头,这个臭小子啊,你就不能收敛一些么?这一样的事情,你私底下说啊,这么多人看着的,就这么讲出来,真的好么?
不过也还是有些欣慰的,刘半夏跟大家都关系都很不错,关注这台手术的人也比较多。
观看手术的人多,也是实力的一种体现。你要是做得不够好,谁肯浪费时间看这个?
等刘半夏卸任了住院总之后,好像也确实可以给他多安排一些手术了。
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“怎么样,选出来了是谁不?”
吃午饭的时候刘半夏问道。
“让刘依清和许一诺先上,女士优先。”黄波说道。
“好,术前小测试。那你们两个说说吧,这个患者的情况。别告诉我已经选出来了人,却没有看过病历。”刘半夏说道。
“患者从发病到现在大概一个月左右的时间,在地方医院入院时黄疸严重,经过相应调整后,来我院继续治疗。”许一诺说道。
“从影像检查的资料上来看,胆囊恐怕是保不住了,而且胆管对右肝动脉也有了浸润,在做手术的时候应多处采样进行冰冻切片检查。”
“刘依清补充。”刘半夏喝了口汤后说道。
“如果情况理想,可行胆囊摘除、右半肝切除、区域淋巴结清扫和胆肠内引流术。如果情况不理想,就只能尽力而为了。”刘依清说道。
“这台手术的难点呢,黄波来说。”刘半夏接着问道。
“术中冰冻切片的活检采样,再有的就是清扫肝门处的淋巴结,根据患者影像学检查的情况来看,会很费力。”黄波赶忙说道。
“不过我觉得刘老师做这样的剥离还是没问题的,现在还需要注意的就是,如果能够顺利施术,左右肝管的修复操作难度系数很高。”
刘半夏点了点头,“还行,没有因为不上台就对这位患者一点都没了解。你们刚刚说的很全面了,这台手术会根据患者的不同情况、采用不同的手术方式。”
“也有一种可能,在探查时发现肿瘤已经大范围扩散了,这样的情况下,你们会有什么样的选择,或者是跟患者家属的建议?”
几个人互相看了一眼,没有说话。
“还是我来问吧,继续手术、清扫肿瘤的举手。”刘半夏笑着说道。
没有人举手,都是安稳的吃饭。
“其实说心里话啊,对于这个问题,目前我也没有一个准确的答案。”刘半夏想了一下说道。
“患者有一个特别的地方我们也需要考虑,患者才四十二岁,还是很年轻的。如果我们清扫得干净一些,术后对化疗药物还很敏感,也许能够有增加两年以上的生存几率。”
“当然了,我这个仅仅是一种可能,这个可能还略微有些渺茫。可是我们面对的总归是一条生命,即便心中做好了预案,在每次面对的时候也都会犹豫。”
“所以在这个问题上,我们也不会有一个准确或是恰当的答案。归根结底,还是要交给患者家属来决定。”
“这可不是逗你们玩呢啊,也是我刚刚想到的。就像我上次跟老陈上的那台心脏粘液瘤手术,当时没什么感觉,现在我跟老陈都有些后怕。”
“虽然说赌一次,就能够赌出未来好多年的生命,但是风险性也是真的太大了,下一次再遇到类似的患者,我都不知道我会有什么样的想法和建议。”
“反正这个事情确实是满挠头的,咱们当了外科医生也需要经常去面对。在这个事情上,却没有任何的经验可以借用。”
实习生们点了点头,开始安心吃饭。
今天下午是刘依清和许一诺跟着打仗,明天开始就得轮流打仗了,而且还是连续性的。
别看是每个人挑选的手术患者,但是刘大魔王指不定啥时候会考察一下。
所以对于这些患者都要有一个准确的了解、清晰的判断,就算是没有跟着上台,也要对手术计划有所了解。
吃完饭之后,刘半夏领着许一诺和刘依清直接来到了患者的病房。
“准备得怎么样了?”刘半夏笑着问道。
“已经准备好了,刘医生,到时候有什么情况是不是还会跟我们说啊?”患者的家属问道。
刘半夏点了点头,“虽然我们介绍了很多的可能,只有在开腹探查之后,才能够有一个准确的评估。”
“然后我们就会跟你们告知,患者的病情情况、选择什么样的手术方式等。现在插着鼻胃管肯定有些难受,坚持一下吧。”
“刘医生,谢谢您,周主任都说您做手术快,恢复得好。”患者家属说道。
“也要根据实际情况来,这台手术的时间会有些长,保守估计也要五个小时以上,你们也要做好心理准备。”刘半夏说道。
“刘医生做得好、做得也快,我直肠癌,肛门都保住了呢。”边上床的患者开口了。
“你夸我也没用,指标还达不到,所以还不能让你出院。你以为我不想快点给你弄出去,好换新的患者进来啊,你就再坚持三天吧。”刘半夏说道。
“其实我真的觉得没啥事了,要不然咱们再抽点血化验一下?”这位患者很坚持。
“血检是骗不了人的啊,白细胞指数还有些高,我哪敢放你走。也适当的活动活动,别老在床上躺着。但是别做剧烈运动,就这样了。”刘半夏摆了摆手。
“许一诺,招呼人将患者推手术室去吧,时间也差不多了。我交代一下,然后也去手术室,你们先做提前准备。”
“好的,刘老师。”
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这些术前的准备工作太轻松了,对于她们俩来讲,闭着眼睛也能搞定。
“好家伙,你是要给我们也逼疯么?”
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“咋了?上午手术很成功呗?”刘半夏问道。
“别打马虎眼,你玩得这么疯,我们可咋办啊。”魏远无奈的说道。
“凉拌呗,其实也没啥,就这么几天,主任积压的手术多了一些,所以得给主任分担一些压力。”刘半夏笑着说道。
“我让实习生们各自又挑了一台手术,你看看你对哪台有兴趣,到时候也上去瞅瞅。下午有事么?要是没事的话也跟着我一起上台呗。”
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“瞎扯个啥?哪有那么多用不着的想法啊,干就完了呗。”刘半夏笑着说道。
“你要是下午不上台,就跟老大多盯着点。这位患者的实际情况还真不清楚,保守估计也是得五小时以上。”
“行,去吧,交给我们。”魏远说道。
“反正也是在教学手术室,我们也是能通过屏幕看一下的,其实效果也都是差不多的。开腹还是腹腔镜啊?”
“开腹,腹腔镜的话,操作会更苦难,而且还不知道病变处的情况咋样,很可能打完孔之后还得改开腹。”刘半夏说道。
“行了,你赶紧去吧。也能早点回来,要是有啥不明白的地方我还能问问你。加油啊,既然要疯,你就疯得漂亮一些。”魏远说道。
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这边的事情不用担心了,刘半夏也来到了手术室,刷手上台。
“刘老师已经核对完患者信息,做好了准备。”刘依清说道。
“好,王医生,麻醉吧。”刘半夏说道。
王磊也没有迟疑,直接操作起来。
“一会儿刘依清开腹探查,许一诺一助。然后胆囊摘除由许一诺完成,刘依清一助。”等患者麻醉成功后刘半夏说道。
“明天那台远端胃次全切是谁跟你上台啊?”王磊问道。
“这个事我还真没问,反正我是让他们自己选的。到时候我直接去手术室,见到了就能知道是谁了呗。”刘半夏说道。
“人生得保留一些惊喜,但是我可以做合理化猜测。估计不是李浩就是苗瑞,下午还有一台单侧甲状腺切除,略微有些累。”
“那也是你自找的。大家伙注意啊,到时候会尽可能安排在同一天调休,然后呢,咱们就可以去进宝美滋滋的吃上一通了。”王磊说道。
手术室里的人们开心了,辛苦的付出,总归是要有些回报嘛。
跟刘半夏做手术,如果做单台手术的话,那是很开心的。毕竟刘半夏做手术的速度快,能够节省一些时间。
但是他要是疯狂的开启了刷手术的模式,人生就变得不美丽了。这一周的时间都会很辛苦,有好几个都有惨痛的经历啊。
只不过这次比上次还算强一些,总归还是有休息的时间的。上一次就是这边下台,就得准备那边的上台,谁受得了啊。
观察室里看着的周书文都苦笑着摇了摇头,这个臭小子啊,你就不能收敛一些么?这一样的事情,你私底下说啊,这么多人看着的,就这么讲出来,真的好么?
不过也还是有些欣慰的,刘半夏跟大家都关系都很不错,关注这台手术的人也比较多。
观看手术的人多,也是实力的一种体现。你要是做得不够好,谁肯浪费时间看这个?
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