1128 抢救台上的疯狂 下
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“为什么不马上除颤啊?拖的时间越长不是越危险吗?”
观察室里跟着观看的张红飞脱口而出。
“确实很危险啊,不管成功还是失败,刘老师恐怕都会担上责任。”同样跟着看的苏文豪说道。
“苏师兄,你知道刘老师为什么这么做?”张红飞问道。
“我也只能是猜。结合患者现在的情况看,直接除颤虽然有机会,可是出血量太大了。即便恢复了窦性心律,也会因为出血过量再次发生危险,甚至死掉。”
“刘老师应该就是在拼速度,想要在两三分钟之内将患者的主要出血点都给控制住,这样才有除颤的意义。”
听到苏文豪的话,观察室里的人们都瞪大了眼睛。
果然是刘老师,有够疯狂。
正常的操作是应该马上除颤,这样的话就算是患者没有抢救过来,医生也是无责的。
可是刘老师刀走偏锋、兵行险招,要在这两三分钟的时间里,做很多非常重要的操作,这不啻于一项不可能完成的任务。
现在虽然是在做心肺复苏呢,脑部供氧肯定也是有问题的。抢救的窗口期也就越来越短暂,很可能就抢救失败。
即便是抢救成功,也可能因为耽误了时间,会让患者留下后遗症。
所以苏文豪才说,不管是否抢救成功,刘老师都可能会担上责任。这就看患者家属怎么想,从哪一个方面去考虑。
“30秒。”
这时候手术室里的李立伟开始汇报时间。
刘半夏没有做任何回应,而是很果断的拿着手术刀,游离着患者的左肾。
如果要是按照标准来评判的话,现如今刘半夏的操作就是“o”分。真的是太粗糙了,对周围组织的破坏性很大。
可是人们也都知道,这是为了患者抢时间啊。
现如今造成的破坏还是可以修复的,要是出血止不住,命都该没了。
“一分钟。”
李立伟又汇报了一下。
边上的魏远脑门上的汗慢慢冒了出来,可是他却没有时间去擦。
因为他发现自己这个一助,有些配合不上刘半夏的速度了。
要不是跟着一起上台的李浩在帮忙拉伸,恐怕现在就因为自己的速度“慢”,耽误了刘半夏的操作。
“一分三十秒。”
李立伟再次汇报。
“左肾暂时止血。接下来我暂时缝合肝脏,减少出血量。魏远李浩查找其余肠管破损处,两分钟时心肺复苏。”
刘半夏嘴里说着,手上的动作却没有停。
肝脏上的撕裂伤很长,现如今要是做游离钳夹血管,已经来不及了。能够做到就是像刘半夏说的这样,暂时缝合撕裂处减少出血量。
腹腔内的积液到现在都没有清理干净,对于魏远和李浩来讲现在的任务也很艰巨。
三十秒的时间内,就需要把患者的肠管都检查完,还不能影响刘半夏的操作。
“我槽,缝合的太快了吧?”
“刘老师太逆天了,我都有些看不清动作了。”
“还有不到十秒钟的时间,加油啊。”
“行的,肯定能行的。魏老师也检查出一处肠撕裂伤,出血量也不小呢。”
……
观看的人们议论起来,也为手术室里的操作捏了一把汗。
实在是太紧张了,也只有刘半夏才能够做出这么疯狂的决定,更是能够坚定不移的操作下去。
“两分钟了。”
李立伟喊了一句。
“离手,电击。”
两分钟的时间一到,虽然刘半夏的肝脏缝合还没有全部缝合完,也是停止了操作。
“啪”
“继续按压,两百焦,血袋用力搓。”
刘半夏说道,也将肝脏上剩下的针给缝完。
“充电完毕”
“离手”
“啪”
“再次充电,再给一单位肾上腺素。”
“充电完毕”
“离手”
“啪”
“好了,恢复窦性心律,血压也开始往上抬了。”
看着监护仪上的数字,李立伟的语气都有了一丝颤抖。
“呼……呼……呼……”
戴着口罩的刘半夏微微抬起头,做了几次深呼吸。
对于他来讲,刚刚的操作已经拼尽了全力。
从来没有手抖过的他,因为刚刚的极限操作,连累带激动的,现在都有些抖。
轻轻甩了甩手,“第一阶段的任务暂时完成,冲洗腹腔、继续探查。”
“刘老师,您太厉害了。”
这时候喇叭里传来了苏文豪兴奋的叫喊声。
刘半夏回头看了一眼,“让我们的老实孩子都这么兴奋,看来刚刚的操作还可以。”
虽然手术还没有结束,患者也没有脱离危险期,观察室里也陷入了欢乐的海洋。
这样的操作在书本上你是根本看不到的,换成别人,现在可能就是另一个结果了。谁能够在那么短的时间里完成这么多复杂的操作?也就刘老师呗。
“探查可见,脾脏碎裂后已经摘除。左侧肾脏碎裂,可行摘除手术。肝脏表面有长约十厘米划痕,深度约五毫米,暂时缝合,可行半肝切除术。”负责探查的许一诺开始汇报。
“结肠处两处撕裂伤,分别为三厘米和环形创口,相距大概在三十厘米,可行肠管切除、肠端端吻合术。”
“ok,那么咱们就一点一点来吧。”刘半夏说道。
“魏医生,肾脏我游离得有些粗糙,现在还有点累,剩下的你和李浩接手吧。我先给许一诺做助手,把肠管处理好。”
“ok,交给我。”魏远点了点头。
也知道这是刘半夏给自己创造的手术机会,现如今有了泌尿外科,肾脏相关手术开展的就比较少了。
“刘老师,两分钟的时间不算长,应该对患者没有影响吧?”做肠管切除和端端吻合手术的许一诺问道。
“这个事情现在哪里说得清,还得看接下来的情况咋样啊。”刘半夏说道。
“他的情况真的是太罕见了,就那么一根小小的管子,在腹腔内造成了这么大的损害。所以尽可能都别干仗,打无好手啊。”
“我的刘主任啊,咱们急救中心,也就您老人家是挂牌的战斗医生吧?”李立伟调侃了一句。
不管是手术室还是观察室里的人们都乐了起来,在这方面刘半夏要是敢认第二,没人敢说第一。
“其实我每次都是被逼的啊,我就是啥呢?类似于扫地僧一般的存在,轻易不出手的。”刘半夏一本正经的说道。
“你们看热闹的也多观察一下许一诺的操作,目前处理的还是蛮不错,符合标准,速度也可以。”
“至于说技术要点啥的,我就不在这里浪费唾沫了。你们都来急救中心这么久了,肠撕裂伤、肠梗阻、肠穿孔的病症也是咱们的老熟人了。”
“每个人在操作的时候,肯定都会有一定的特点。我不希望你们每个人都跟一个模子刻出来的一样,只要在保证手术质量的前提下,可以有你们自己的发挥创造。”
“也省得回去带你们复盘了,今天我在手术台上的操作,不建议效仿。即便你们将来真的遇到了这样的情况,也是应该以恢复窦性心律为第一原则。”
听到他这么说,不管是手术室里操作的李浩和许一诺,还是外边看着的苏文豪他们都变得严肃起来。
“我们在接诊的时候,尤其是这些急救患者,肯定是会遇到一些非常复杂的局面,让我们来取舍。”刘半夏说道。
“但是我们作为医生来讲,在给患者抢救的同时,还需要保护好我们自己。上次我访谈的节目你们也看了吧?在上边我也有说过。”
“其实这样的考量看起来还是蛮冷血的,毕竟不管什么事情在没有做之前,都是会有一定成功率的。”
“可是我们在那样情况下的选择,一定要趋于理性判断。可以胆小怕事一些,选择稳妥的、合乎规范的操作。”
“不过我也知道,急救医生在手术台上的时候,往往都是很上头的。觉得我行、我真行,然后就啥都敢干。”
“其实就是想告诉你们,一定要清楚了解到自己的实力在那个范畴之内。在这个范畴内,你行一下,没准就真行了。”
“但是距离这个范畴比较远呢?这就跟我们的车子上了检车线之后的状况了。理论上这些车子都是符合设计要求的,也应该都行。”
“可是下线之后,最起码得到4s呆几天,一堆故障码。甚至于有的车子直接就干报废了,新闻上很常见啊。”
“情况虽然不是同样的情况,但是道理上来讲还是差不多的。能够认清自己水准,这才是合格的医生。”
“毕竟我们也得有自己的生活,并不是说做完了这台手术之后,这辈子都结束了。如果因为你们可选择下的执意冒险,造成了事故,可能会影响你们一辈子。”
“从医之路很长,我不希望你们在这条路上因为不想干的原因半途而废。哪怕你们是觉得太累而放弃,我都会尊重你们的选择。”
这些话听在大家伙的耳朵里都是沉甸甸的,这是实实在在的话,没有那么的高大上。
可是这正是每一位急救医生都会遇到的问题,真的需要慎重考虑才行。
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“为什么不马上除颤啊?拖的时间越长不是越危险吗?”
观察室里跟着观看的张红飞脱口而出。
“确实很危险啊,不管成功还是失败,刘老师恐怕都会担上责任。”同样跟着看的苏文豪说道。
“苏师兄,你知道刘老师为什么这么做?”张红飞问道。
“我也只能是猜。结合患者现在的情况看,直接除颤虽然有机会,可是出血量太大了。即便恢复了窦性心律,也会因为出血过量再次发生危险,甚至死掉。”
“刘老师应该就是在拼速度,想要在两三分钟之内将患者的主要出血点都给控制住,这样才有除颤的意义。”
听到苏文豪的话,观察室里的人们都瞪大了眼睛。
果然是刘老师,有够疯狂。
正常的操作是应该马上除颤,这样的话就算是患者没有抢救过来,医生也是无责的。
可是刘老师刀走偏锋、兵行险招,要在这两三分钟的时间里,做很多非常重要的操作,这不啻于一项不可能完成的任务。
现在虽然是在做心肺复苏呢,脑部供氧肯定也是有问题的。抢救的窗口期也就越来越短暂,很可能就抢救失败。
即便是抢救成功,也可能因为耽误了时间,会让患者留下后遗症。
所以苏文豪才说,不管是否抢救成功,刘老师都可能会担上责任。这就看患者家属怎么想,从哪一个方面去考虑。
“30秒。”
这时候手术室里的李立伟开始汇报时间。
刘半夏没有做任何回应,而是很果断的拿着手术刀,游离着患者的左肾。
如果要是按照标准来评判的话,现如今刘半夏的操作就是“o”分。真的是太粗糙了,对周围组织的破坏性很大。
可是人们也都知道,这是为了患者抢时间啊。
现如今造成的破坏还是可以修复的,要是出血止不住,命都该没了。
“一分钟。”
李立伟又汇报了一下。
边上的魏远脑门上的汗慢慢冒了出来,可是他却没有时间去擦。
因为他发现自己这个一助,有些配合不上刘半夏的速度了。
要不是跟着一起上台的李浩在帮忙拉伸,恐怕现在就因为自己的速度“慢”,耽误了刘半夏的操作。
“一分三十秒。”
李立伟再次汇报。
“左肾暂时止血。接下来我暂时缝合肝脏,减少出血量。魏远李浩查找其余肠管破损处,两分钟时心肺复苏。”
刘半夏嘴里说着,手上的动作却没有停。
肝脏上的撕裂伤很长,现如今要是做游离钳夹血管,已经来不及了。能够做到就是像刘半夏说的这样,暂时缝合撕裂处减少出血量。
腹腔内的积液到现在都没有清理干净,对于魏远和李浩来讲现在的任务也很艰巨。
三十秒的时间内,就需要把患者的肠管都检查完,还不能影响刘半夏的操作。
“我槽,缝合的太快了吧?”
“刘老师太逆天了,我都有些看不清动作了。”
“还有不到十秒钟的时间,加油啊。”
“行的,肯定能行的。魏老师也检查出一处肠撕裂伤,出血量也不小呢。”
……
观看的人们议论起来,也为手术室里的操作捏了一把汗。
实在是太紧张了,也只有刘半夏才能够做出这么疯狂的决定,更是能够坚定不移的操作下去。
“两分钟了。”
李立伟喊了一句。
“离手,电击。”
两分钟的时间一到,虽然刘半夏的肝脏缝合还没有全部缝合完,也是停止了操作。
“啪”
“继续按压,两百焦,血袋用力搓。”
刘半夏说道,也将肝脏上剩下的针给缝完。
“充电完毕”
“离手”
“啪”
“再次充电,再给一单位肾上腺素。”
“充电完毕”
“离手”
“啪”
“好了,恢复窦性心律,血压也开始往上抬了。”
看着监护仪上的数字,李立伟的语气都有了一丝颤抖。
“呼……呼……呼……”
戴着口罩的刘半夏微微抬起头,做了几次深呼吸。
对于他来讲,刚刚的操作已经拼尽了全力。
从来没有手抖过的他,因为刚刚的极限操作,连累带激动的,现在都有些抖。
轻轻甩了甩手,“第一阶段的任务暂时完成,冲洗腹腔、继续探查。”
“刘老师,您太厉害了。”
这时候喇叭里传来了苏文豪兴奋的叫喊声。
刘半夏回头看了一眼,“让我们的老实孩子都这么兴奋,看来刚刚的操作还可以。”
虽然手术还没有结束,患者也没有脱离危险期,观察室里也陷入了欢乐的海洋。
这样的操作在书本上你是根本看不到的,换成别人,现在可能就是另一个结果了。谁能够在那么短的时间里完成这么多复杂的操作?也就刘老师呗。
“探查可见,脾脏碎裂后已经摘除。左侧肾脏碎裂,可行摘除手术。肝脏表面有长约十厘米划痕,深度约五毫米,暂时缝合,可行半肝切除术。”负责探查的许一诺开始汇报。
“结肠处两处撕裂伤,分别为三厘米和环形创口,相距大概在三十厘米,可行肠管切除、肠端端吻合术。”
“ok,那么咱们就一点一点来吧。”刘半夏说道。
“魏医生,肾脏我游离得有些粗糙,现在还有点累,剩下的你和李浩接手吧。我先给许一诺做助手,把肠管处理好。”
“ok,交给我。”魏远点了点头。
也知道这是刘半夏给自己创造的手术机会,现如今有了泌尿外科,肾脏相关手术开展的就比较少了。
“刘老师,两分钟的时间不算长,应该对患者没有影响吧?”做肠管切除和端端吻合手术的许一诺问道。
“这个事情现在哪里说得清,还得看接下来的情况咋样啊。”刘半夏说道。
“他的情况真的是太罕见了,就那么一根小小的管子,在腹腔内造成了这么大的损害。所以尽可能都别干仗,打无好手啊。”
“我的刘主任啊,咱们急救中心,也就您老人家是挂牌的战斗医生吧?”李立伟调侃了一句。
不管是手术室还是观察室里的人们都乐了起来,在这方面刘半夏要是敢认第二,没人敢说第一。
“其实我每次都是被逼的啊,我就是啥呢?类似于扫地僧一般的存在,轻易不出手的。”刘半夏一本正经的说道。
“你们看热闹的也多观察一下许一诺的操作,目前处理的还是蛮不错,符合标准,速度也可以。”
“至于说技术要点啥的,我就不在这里浪费唾沫了。你们都来急救中心这么久了,肠撕裂伤、肠梗阻、肠穿孔的病症也是咱们的老熟人了。”
“每个人在操作的时候,肯定都会有一定的特点。我不希望你们每个人都跟一个模子刻出来的一样,只要在保证手术质量的前提下,可以有你们自己的发挥创造。”
“也省得回去带你们复盘了,今天我在手术台上的操作,不建议效仿。即便你们将来真的遇到了这样的情况,也是应该以恢复窦性心律为第一原则。”
听到他这么说,不管是手术室里操作的李浩和许一诺,还是外边看着的苏文豪他们都变得严肃起来。
“我们在接诊的时候,尤其是这些急救患者,肯定是会遇到一些非常复杂的局面,让我们来取舍。”刘半夏说道。
“但是我们作为医生来讲,在给患者抢救的同时,还需要保护好我们自己。上次我访谈的节目你们也看了吧?在上边我也有说过。”
“其实这样的考量看起来还是蛮冷血的,毕竟不管什么事情在没有做之前,都是会有一定成功率的。”
“可是我们在那样情况下的选择,一定要趋于理性判断。可以胆小怕事一些,选择稳妥的、合乎规范的操作。”
“不过我也知道,急救医生在手术台上的时候,往往都是很上头的。觉得我行、我真行,然后就啥都敢干。”
“其实就是想告诉你们,一定要清楚了解到自己的实力在那个范畴之内。在这个范畴内,你行一下,没准就真行了。”
“但是距离这个范畴比较远呢?这就跟我们的车子上了检车线之后的状况了。理论上这些车子都是符合设计要求的,也应该都行。”
“可是下线之后,最起码得到4s呆几天,一堆故障码。甚至于有的车子直接就干报废了,新闻上很常见啊。”
“情况虽然不是同样的情况,但是道理上来讲还是差不多的。能够认清自己水准,这才是合格的医生。”
“毕竟我们也得有自己的生活,并不是说做完了这台手术之后,这辈子都结束了。如果因为你们可选择下的执意冒险,造成了事故,可能会影响你们一辈子。”
“从医之路很长,我不希望你们在这条路上因为不想干的原因半途而废。哪怕你们是觉得太累而放弃,我都会尊重你们的选择。”
这些话听在大家伙的耳朵里都是沉甸甸的,这是实实在在的话,没有那么的高大上。
可是这正是每一位急救医生都会遇到的问题,真的需要慎重考虑才行。
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