1525 一加一大于二的效果
“刘老师,我有个问题想要请教一下。”
送了血样回来的李浩小声说道。
“什么问题?”刘半夏问道。
“就是,我感觉这位患者可能是肝硬化,而且还是很严重。您刚刚为什么没有直接跟患者的母亲说呢?”李浩问道。
他也是正经的医生啊,把刘半夏查体时提供的那些信息凑到一起,也能够有个大概的判断。
“其实是不想刺激到他的母亲啊,一个人照顾这样一位精神分裂症的人,还没有多少积蓄。得是一种什么样的煎熬?”刘半夏反问了一句。
“她现在可能就处于崩溃的边缘呢,一会儿回来的时候你离得近一些。这个打击啊,她未必能够承受得住。”
“刘老师,我明白了。”
李浩赶忙说道。
这个问题是他没有考虑的,他考虑的还是患者本身。
就觉得患者的情况都已经这么严重了,需要跟患者家属说清楚一些,让患者家属提前有个心理准备。
“而且啊,患者的精神分裂症,我们也得考虑一下了。”刘半夏又接着说道。
“刘老师,您不会是说,患者的精神分裂症也是因为肝硬化引起的?”李浩诧异的问道。
刘半夏点了点头,“我觉得很有可能。因为随着病症的发展,就会有不同程度的肝衰竭。肝衰的时候,血氨浓度就会比较高。”
“再加上他吃的一些别的药呢,可能就会让氨分子穿透血脑屏障,对大脑产生一定程度的影响。会表现出智力减退啊、行为异常啊,更可能会昏迷。”
“我最揪心的就是这个。如果达到这个程度、再加上他的患病时间,他的肝脏搞不好都可能撑不了多久了。”
“问你个问题,针对这位患者我们还应该做什么样的准备工作?五、四、三、二、一,抢答开始。”
李浩很是无奈的看了他一眼,“这么严重的肝硬化,患者很可能会有胃底静脉曲张,随时都会有破裂出血的可能。”
刘半夏都给了这么多的提示,如果他还无法做预后的判断,那他也不用接着干这行了。
不过他的心中也是很佩服刘半夏的,仅仅是通过询问病史和手诊就能够把患者的病症进行这样的推演,那可是真的不得了啊。
又等了一会儿,患者母亲牵着患者的手走了回来。
刘半夏冲着他们招了招手,直接走进了处置室。
看着电脑上显示的ct影像,李浩的心理就跟着叹了口气。
一点都不差,肝硬化、脾大、腹水,没跑了。
“医生,强子的病怎么样啊?”患者的母亲问道。
“跟我们的判断不差,肝大、脾大、腹水。我们需要给他的腹部做引流,减轻脏器压力。”刘半夏说道。
“然后还有一个问题,他的肝脏问题现在已经很严重了,是肝硬化。很可能是晚期,我想你刚刚也有了这样不好的预感。”
听到他的话,患者母亲的身体晃了晃,李浩都做好了随时接人的准备。
“我就知道、我就知道啊,老天爷咋就这么能折磨我们娘俩啊。”患者母亲泣不成声。
“酒就不是好东西,强子也知道不好。可是为了赚钱就得喝啊,现在把命都搭进去了。我……我可咋活啊……”
刘半夏没有说话,从边上扯了些纸,让患者的母亲擦眼泪。
患者母亲的坚强,已经超出了他的预料。
“医生,强子的病很严重?要花很多钱?”
患者的母亲擦了一下眼泪后问道。
“还得看一下他血检的结果,得看看他的肝脏现在是一个什么样的情况,然后才能确定。”刘半夏轻声说道。
“医生,都到了这个时候,你就直说吧。”患者的母亲说道。
刘半夏稍稍犹豫了一下,“按照我的判断,他的肝脏可能已经进入了失代偿期,也就是肝硬化的末期。”
“在这个时候我们能做的就是保肝、抗病毒治疗,尽可能阻止病症的进一步恶化。不过这也是我的猜测,还得看血检的结果。”
“而且如果我们要想获得一个准确的检测数据,我们就需要明天空腹的状态下,再做一个肝功能检测。”
“今天我们只是因为他的情况比较紧急,所以做一个粗略的判断。而且他的腹水情况,也是需要做一定程度引流的。”
“再有的一个可能,他肝硬化的情况已经比较严重了。我们的血液都是通过肝脏流转的,但是现在肝脏硬化,就可能会引起胃底静脉曲张、破裂。”
“在医院里留观还是能够安全一些,也可以让我们对他的状态进行调整,目前我们只能尽最大的努力来调整。”
“医生,也就是说想要救强子,就只能换肝?”患者的母亲问道。
刘半夏点了点头,“现在我们需要做最坏的打算了。还有的一个辅助判断,就是他的精神分裂症可能是受到了肝硬化的影响。”
“医生,这……,这是啥意思?”患者的母亲不敢相信的问道。
刘半夏只好把跟李浩说的那些又讲了一遍,“并不是所有的肝硬化患者都会有这样的表现,也可能是服用的某种药物触发的这个结果。”
“要想判断的话,就得先做保肝处理后看看咋样。而且现在能找亲属就找亲属吧,更容易成功一些。”
他能说的也只能这么多,哪怕血检结果还没有出来,ct影像上看得也是很清楚的。
患者的母亲自然知道找亲属的意思是什么,这就是寻找配型呢。可是家家有本难念的经,她也是真的难啊。
“刘老师,送咱们科还是送内科啊?”李浩轻声问道。
“送咱们科吧,万一要是有机会呢。”刘半夏说道。
“做好所有准备,也告诉护士多留意一些。用药方面我再跟许辉探讨一下,他拿捏得更好一些。”
李浩点了点头,然后就带着患者母亲和患者去病房内安排。
不管接下来如何发展,患者现在的情况必须要先治疗了。
其实他都挺替这对母子愁的,本来可以幸福的生活,就因为乙肝和酒精,造成了现在的一个结果。
刘半夏来到了许辉的房间,把患者的情况说了一下。
许辉也是无奈的摇了摇头,“用药都是成熟的组合,腹水也算可以了,能做的就是见招拆招。”
“也跟家属说了吧?得做好心理准备了。你没在给做个检查,看看有没有静脉曲张?这样能稳妥一些。”
“患者的经济能力差一些,尤其是生病以后一直都是母亲在照顾。”刘半夏说道。
“而且我判断他现在肯定也是有了,如果出血少,即便是不处理也能凝结。出血多的话,这一轮抢救下去,那可就是老鼻子钱了。”
“听患者母亲的意思,也不知道他的父亲是属于离婚还是去世。所以肝脏配型,这方面也不是那么好处理啊。”
“小伙子太年轻了,原本还有很多大好的人生在等着他。如果是亲体移植,还有机会停用免疫抑制剂。”
“哎……,我都跟着有些愁了。这个钱可不是少数啊,就算是再压缩能够压缩多少啊?他们这个情况还这样。”
许辉理解的点了点头。
器官移植手术,可并不是说做完了就完事啊。
免疫抑制剂这一块,就得坚持服用。
上次刘半夏做的那台肝脏移植手术,还是儿子给父亲提供的供体呢,到现在也在服用免疫抑制剂。
亲体供体只是有一定几率不需要,可不是完全不需要。
如果这是一位上了年纪的患者,可能还不会引起这么大的感触。确实是因为这位患者太年轻了,他的情况也有些特殊。
“现在想想啊,酒这个东西还真的不咋地。”许辉说道。
“如果患者没有做销售的工作,没有因为这份工作而大量饮酒,他的人生就会是另一个篇章了。”
“但是现在说这个也没用,其实还是因为对于乙肝病毒携带的不了解,恐怕有好多人也都存在这样的误区。”
“没办法啊。”刘半夏也感慨了一句。
其实乙肝病毒携带真的是不可小觑的一件事,而且就算是真的感染了乙型肝炎,能够早发现的话也没什么问题。
就怕根本没有发现,然后再饮酒,它们凑到一起的结果就是一加一大于二。
而在刘半夏接诊的很多肝硬化患者中,肝炎导致肝硬化和饮酒导致肝硬化所占的比例很高。
有些人发现得早一些能够通过手术介入处理,发现得晚了呢?要是没有癌症的发展还好一些,能够做保守治疗。
如果平时的生活再多注意一些,并发症处理得再及时一些,多活些年也是没问题的。
当然了,针对这位患者已经没有了那么多的如果,能够做的就是尽可能保肝、抗病毒、应对并发症。
横亘在这个家庭面前的难题,可不仅仅是很难匹配的供体肝脏,还有巨额的经济成本啊。
可不是所有人赚钱都那么容易,随时都能拿出来一大笔钱。
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送了血样回来的李浩小声说道。
“什么问题?”刘半夏问道。
“就是,我感觉这位患者可能是肝硬化,而且还是很严重。您刚刚为什么没有直接跟患者的母亲说呢?”李浩问道。
他也是正经的医生啊,把刘半夏查体时提供的那些信息凑到一起,也能够有个大概的判断。
“其实是不想刺激到他的母亲啊,一个人照顾这样一位精神分裂症的人,还没有多少积蓄。得是一种什么样的煎熬?”刘半夏反问了一句。
“她现在可能就处于崩溃的边缘呢,一会儿回来的时候你离得近一些。这个打击啊,她未必能够承受得住。”
“刘老师,我明白了。”
李浩赶忙说道。
这个问题是他没有考虑的,他考虑的还是患者本身。
就觉得患者的情况都已经这么严重了,需要跟患者家属说清楚一些,让患者家属提前有个心理准备。
“而且啊,患者的精神分裂症,我们也得考虑一下了。”刘半夏又接着说道。
“刘老师,您不会是说,患者的精神分裂症也是因为肝硬化引起的?”李浩诧异的问道。
刘半夏点了点头,“我觉得很有可能。因为随着病症的发展,就会有不同程度的肝衰竭。肝衰的时候,血氨浓度就会比较高。”
“再加上他吃的一些别的药呢,可能就会让氨分子穿透血脑屏障,对大脑产生一定程度的影响。会表现出智力减退啊、行为异常啊,更可能会昏迷。”
“我最揪心的就是这个。如果达到这个程度、再加上他的患病时间,他的肝脏搞不好都可能撑不了多久了。”
“问你个问题,针对这位患者我们还应该做什么样的准备工作?五、四、三、二、一,抢答开始。”
李浩很是无奈的看了他一眼,“这么严重的肝硬化,患者很可能会有胃底静脉曲张,随时都会有破裂出血的可能。”
刘半夏都给了这么多的提示,如果他还无法做预后的判断,那他也不用接着干这行了。
不过他的心中也是很佩服刘半夏的,仅仅是通过询问病史和手诊就能够把患者的病症进行这样的推演,那可是真的不得了啊。
又等了一会儿,患者母亲牵着患者的手走了回来。
刘半夏冲着他们招了招手,直接走进了处置室。
看着电脑上显示的ct影像,李浩的心理就跟着叹了口气。
一点都不差,肝硬化、脾大、腹水,没跑了。
“医生,强子的病怎么样啊?”患者的母亲问道。
“跟我们的判断不差,肝大、脾大、腹水。我们需要给他的腹部做引流,减轻脏器压力。”刘半夏说道。
“然后还有一个问题,他的肝脏问题现在已经很严重了,是肝硬化。很可能是晚期,我想你刚刚也有了这样不好的预感。”
听到他的话,患者母亲的身体晃了晃,李浩都做好了随时接人的准备。
“我就知道、我就知道啊,老天爷咋就这么能折磨我们娘俩啊。”患者母亲泣不成声。
“酒就不是好东西,强子也知道不好。可是为了赚钱就得喝啊,现在把命都搭进去了。我……我可咋活啊……”
刘半夏没有说话,从边上扯了些纸,让患者的母亲擦眼泪。
患者母亲的坚强,已经超出了他的预料。
“医生,强子的病很严重?要花很多钱?”
患者的母亲擦了一下眼泪后问道。
“还得看一下他血检的结果,得看看他的肝脏现在是一个什么样的情况,然后才能确定。”刘半夏轻声说道。
“医生,都到了这个时候,你就直说吧。”患者的母亲说道。
刘半夏稍稍犹豫了一下,“按照我的判断,他的肝脏可能已经进入了失代偿期,也就是肝硬化的末期。”
“在这个时候我们能做的就是保肝、抗病毒治疗,尽可能阻止病症的进一步恶化。不过这也是我的猜测,还得看血检的结果。”
“而且如果我们要想获得一个准确的检测数据,我们就需要明天空腹的状态下,再做一个肝功能检测。”
“今天我们只是因为他的情况比较紧急,所以做一个粗略的判断。而且他的腹水情况,也是需要做一定程度引流的。”
“再有的一个可能,他肝硬化的情况已经比较严重了。我们的血液都是通过肝脏流转的,但是现在肝脏硬化,就可能会引起胃底静脉曲张、破裂。”
“在医院里留观还是能够安全一些,也可以让我们对他的状态进行调整,目前我们只能尽最大的努力来调整。”
“医生,也就是说想要救强子,就只能换肝?”患者的母亲问道。
刘半夏点了点头,“现在我们需要做最坏的打算了。还有的一个辅助判断,就是他的精神分裂症可能是受到了肝硬化的影响。”
“医生,这……,这是啥意思?”患者的母亲不敢相信的问道。
刘半夏只好把跟李浩说的那些又讲了一遍,“并不是所有的肝硬化患者都会有这样的表现,也可能是服用的某种药物触发的这个结果。”
“要想判断的话,就得先做保肝处理后看看咋样。而且现在能找亲属就找亲属吧,更容易成功一些。”
他能说的也只能这么多,哪怕血检结果还没有出来,ct影像上看得也是很清楚的。
患者的母亲自然知道找亲属的意思是什么,这就是寻找配型呢。可是家家有本难念的经,她也是真的难啊。
“刘老师,送咱们科还是送内科啊?”李浩轻声问道。
“送咱们科吧,万一要是有机会呢。”刘半夏说道。
“做好所有准备,也告诉护士多留意一些。用药方面我再跟许辉探讨一下,他拿捏得更好一些。”
李浩点了点头,然后就带着患者母亲和患者去病房内安排。
不管接下来如何发展,患者现在的情况必须要先治疗了。
其实他都挺替这对母子愁的,本来可以幸福的生活,就因为乙肝和酒精,造成了现在的一个结果。
刘半夏来到了许辉的房间,把患者的情况说了一下。
许辉也是无奈的摇了摇头,“用药都是成熟的组合,腹水也算可以了,能做的就是见招拆招。”
“也跟家属说了吧?得做好心理准备了。你没在给做个检查,看看有没有静脉曲张?这样能稳妥一些。”
“患者的经济能力差一些,尤其是生病以后一直都是母亲在照顾。”刘半夏说道。
“而且我判断他现在肯定也是有了,如果出血少,即便是不处理也能凝结。出血多的话,这一轮抢救下去,那可就是老鼻子钱了。”
“听患者母亲的意思,也不知道他的父亲是属于离婚还是去世。所以肝脏配型,这方面也不是那么好处理啊。”
“小伙子太年轻了,原本还有很多大好的人生在等着他。如果是亲体移植,还有机会停用免疫抑制剂。”
“哎……,我都跟着有些愁了。这个钱可不是少数啊,就算是再压缩能够压缩多少啊?他们这个情况还这样。”
许辉理解的点了点头。
器官移植手术,可并不是说做完了就完事啊。
免疫抑制剂这一块,就得坚持服用。
上次刘半夏做的那台肝脏移植手术,还是儿子给父亲提供的供体呢,到现在也在服用免疫抑制剂。
亲体供体只是有一定几率不需要,可不是完全不需要。
如果这是一位上了年纪的患者,可能还不会引起这么大的感触。确实是因为这位患者太年轻了,他的情况也有些特殊。
“现在想想啊,酒这个东西还真的不咋地。”许辉说道。
“如果患者没有做销售的工作,没有因为这份工作而大量饮酒,他的人生就会是另一个篇章了。”
“但是现在说这个也没用,其实还是因为对于乙肝病毒携带的不了解,恐怕有好多人也都存在这样的误区。”
“没办法啊。”刘半夏也感慨了一句。
其实乙肝病毒携带真的是不可小觑的一件事,而且就算是真的感染了乙型肝炎,能够早发现的话也没什么问题。
就怕根本没有发现,然后再饮酒,它们凑到一起的结果就是一加一大于二。
而在刘半夏接诊的很多肝硬化患者中,肝炎导致肝硬化和饮酒导致肝硬化所占的比例很高。
有些人发现得早一些能够通过手术介入处理,发现得晚了呢?要是没有癌症的发展还好一些,能够做保守治疗。
如果平时的生活再多注意一些,并发症处理得再及时一些,多活些年也是没问题的。
当然了,针对这位患者已经没有了那么多的如果,能够做的就是尽可能保肝、抗病毒、应对并发症。
横亘在这个家庭面前的难题,可不仅仅是很难匹配的供体肝脏,还有巨额的经济成本啊。
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