413 肉样瘤
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其实刘半夏手痒得很。
作为一名外科医生,尤其还是一名爱做手术的外科医生来讲,看到手术机会能不眼馋么?更不用说他还停工了这么些天呢。
这就好比一个爱骑摇摇车的小朋友路过摇摇车的时候,明明空着呢,摇摇车还喊着“小哥哥、小姐姐,快来玩啊”,这个感觉是差不多的。
可是得守规矩啊,哪怕周书文是他的老师,也是急救中心的主任。不让他上手术是为了他好,发布了这个命令就得坚持。
跟患者的儿子交代了一下,他又溜达回一楼大厅。刚来到这边,就看到乔乔笑眯眯的等在这里。
“你咋过来了?”刘半夏喜滋滋的说道。
“找你吃饭啊,叔叔阿姨被邱叔叔和我爸带走去吃饭了,我自己没啥意思。”乔乔说道。
“嘿嘿,再等一会儿啊,然后咱们就能吃饭去了。”刘半夏说道。
“刚刚送手术室一名患者,昨天晚上的后续发展咋样啊?我觉都没有睡好,一个劲儿担心呢。”
“当然没啥事了,叔叔和我爸还有邱叔叔喝得很开心。”乔乔说道。
“其实开始我都很担心来着,不过他们聊啊聊的就很投缘。要不然今天也不会一起出去玩,不用担心啦。”
刘半夏点了点头,“那我就真正放心了,这几天有点忙,下一次休班又不定啥时候了。”
“刘总,马上有交警送来的货车司机,急腹痛,从高速上直接送过来的。”这时候调度护士喊了一句。
“好,交给我吧。”刘半夏应了一句,然后看向了乔乔,“乖,去休息室等我吧,急腹痛的患者耽误不得。”
“哎呀,烦人,说得我好想是小孩子一样。等晴科娃和梁晓琳中午一起吃饭,你要是忙的话就我们三个吃。”乔乔说完就熟门熟路的去了休息室。
乔乔有些调皮,不过现在也没时间想谈恋爱的事情了,急腹痛患者确实耽误不得。
等了不到三分钟,交警将患者给送了过来。
“具体是什么情况?”刘半夏问向了搀着患者的交警。
“他是货车司机?在服务区跟我们求救的。肚子疼喘气费劲?我们就直接给送过来了。”交警说道。
“现在好点了,我有憩室炎?这次出车忘了带甲硝唑。”患者略显费力的说道。
“那也得先检查一下?要不然这两位同志就白送你过来了。”刘半夏说道。
“而且就算真的是憩室炎发作,你大多也就是有腹痛等表现?现在你还有呼吸困难的症状呢,一定不能疏忽了。”
患者点了点头?躺在了诊床上。
虽然患者自报家门了?说有憩室炎,但是刘半夏的检查也是按照流程走。也得先排除阑尾炎和胆囊炎啊,甚至于连是不是肾结石他都帮忙做了按压检查。
“刚刚听诊你的肺音有些不正常,我们还需要给你做一个胸部x光和钡盐灌肠x光。”刘半夏说道。
“医生?给我开药就行。以前也疼过?吃上就能好。”患者说道。
“要不然检查太耽误时间了,吃完药我休息一会儿,我还能接着送货。货主有时间要求,送不到要扣钱呢。”
“我知道您很着急,不过在我们没有明确诊断的情况下?真的不能给您开药。即便我是医生,我也没有那个权力。”刘半夏很耐心的解释。
“是啊?你这个样子,我们也不能让你上路开车。如果需要出什么手续?我们可以帮你开证明。要不然你半路再突然发病,高速上多危险。”陪同过来的一名交警说道。
“我这就是老毛病?咳咳咳……噗……”
患者说到一半就是一连串猛烈的咳嗽?最后更是喷出一口血。
刘半夏赶忙抱着患者斜躺在床上?“连监护仪,移动超声给我推过来。”
说完之后他就抱着患者的头检查气道。
“气道通畅,没有异物。现在血氧很低,给氧,调到5升。”仔细观察了一下后刘半夏接着说道。
“刘总,患者心率有些快、血氧在下降。”这时候护士也连完了监护仪。
“我先做个超声看看。”刘半夏说道。
陪同过来的两名交警同志都有些紧张了,对于正常人来讲,看到人喷血,这都是大病啊。
“肺部有积液,还是得插管,100单位琥珀胆碱,20单位依托咪酯,插管包。”做完了超声后刘半夏说道。
撕开插管包,刘半夏小心翼翼地给患者插管。
别看他平时不怎么做这个活,都是交给别人来做,但是他在这方面的技术也是没得挑的。可是在他刚刚把导管芯给抽出来的时候,导管里喷出来一股淋巴液。
“搞不好是胸总管破了,憩室炎可不会引起这样的症状。验血,推患者去做加急胸部核磁。”刘半夏说道。
“警察同志,最好是能够联系到他的家属。知道这位患者最近胸部是否遭受过撞击伤么?”
交警摇了摇头,“我们也不是很清楚,不过我们会尽快联系家属。医生,他这个是撞伤的么?”
刘半夏摇了摇头,“刚刚我看了一下胸口上没有瘀痕,差不多能够排除撞伤可能。胸导管破裂的原因可能是感染或者是肿瘤,等核磁结果出来再说吧。”
其实还有一种原因是心衰引起的,只不过他刚刚听心音正常,患者的血压也在正常范围之内,暂时可以排除这一条。
“急救患者?”这时候石磊走了过来。
“嗯,主述憩室炎,不过还没等我检查呢,就剧烈咳嗽、吐血,突发乳糜胸,我估计是胸导管破裂。”刘半夏说道。
“先拍核磁去了,等片子出来再找心内的人会诊吧。可能是淋巴瘤或是结节病啥的吧,憩室炎都是次要的了。”
石磊点了点头,“明天就能拆线了吧?拆完了线赶紧扫手术。这一天天的给我累得都不行了,都在忙,就你在偷懒。”
刘半夏无奈的看了他一眼,“刚刚还有一个腹部主动脉瘤破裂的呢,我都手痒得不行。晴科娃,去休息室吧,乔乔在这里呢。”
“ok,竟然都没有告诉我。”晴科娃嘀咕一句颠颠的跑进去了。
“我也着急啊,现在已经积压了十台小切口阑尾切除,还有五台胆囊摘除。”刘半夏说道。
“其实我都劝胆囊摘除的患者选择别的医生了,就是腹腔镜常规操作么,还非得认准我了。也算是上电视的后遗症吧,不是那么好处理。”
“也就是跟你比较熟悉了,要不然我都得以为你在这里显摆呢。”石磊乐了。
“反正你做手术也快,排好了,留好手术室,拿出你当初扫手术的劲头来,没问题的。好歹也能够给咱们急救中心增加一些利润,要不然这个月好像还得亏钱吧?”
提起这个事情刘半夏也是一阵头疼,确实是这样。
有些患者的医药费要等流程,有些是暂时真的交不上。再有的就像现在icu躺着的那个女大学生,虽然她也有医保,但是还是会有费用啊。
更不用说她还做了体外循环,icu里也不知道要躺多久。救活了皆大欢喜,救不活的话,就是另一个结局。
这就是急救科或是急救中心的特殊性,存在的意义就是以救人为第一目的。
这也就是有主动就诊来的患者,要不然一直都是急救车送来的人,恐怕真的撑不了几个月。
这时候刘半夏的手机响了起来,患者的胸腔核磁已经做完,他也赶忙在电脑上操作起来。
核磁影片显示得很清楚,在肺部发现了肿块,需要做进一步检查。
叮!接诊完成
获得经验值200点,诊断学技能熟练度200点,换药术技能熟练度200点,荣耀值2点
现在是真的没办法了,只能找心外的医生过来会诊,这个区域的病症已经不是刘半夏这个普外医生处理的范围之内。
“很大概率是肉样瘤,先做个活检吧。目前来讲唯一值得庆幸的就是并没有侵犯到中枢神经,不管是良心还是恶性的,都给咱们留了机会。”过来会诊的吴晓月说道。
“接下来需要做活检,而且也需要把你收入院。”刘半夏看向推回来的患者说道。
患者抬手指了指自己的呼吸管。
刘半夏稍稍犹豫了一下,将插管给拔了出来。
“医生,是不是肺癌啊?”患者有些费力的问道。
“通俗意义上来讲是的,但是我们现在还无法确定是不是良性。”刘半夏想了一下说道。
“如果是良性的,我们只需要做一台很简单的手术就能够切除掉。即便是恶性的,我们也可以在切除后通过放化疗来控制。”
“在没有详细的检查结果之前,我们都无法确定,所以我们才需要做活检。鉴于您目前的身体状况,我建议您还是找个别的同行帮你把货送过去吧。”
患者沉默下来。
“我没有医保,我能坚持到缴纳上医保么?”沉默了一会儿后患者问道。
“这个还是需要做活检的,如果是良性的,我们也只需要做一个常规的小手术。”刘半夏犹豫了一下说道。
他也只能这么说,哪怕他的医学知识告诉他恶性得可能很高,对于没有明确的活检结果来讲,他要选择最轻的症状来描述。
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其实刘半夏手痒得很。
作为一名外科医生,尤其还是一名爱做手术的外科医生来讲,看到手术机会能不眼馋么?更不用说他还停工了这么些天呢。
这就好比一个爱骑摇摇车的小朋友路过摇摇车的时候,明明空着呢,摇摇车还喊着“小哥哥、小姐姐,快来玩啊”,这个感觉是差不多的。
可是得守规矩啊,哪怕周书文是他的老师,也是急救中心的主任。不让他上手术是为了他好,发布了这个命令就得坚持。
跟患者的儿子交代了一下,他又溜达回一楼大厅。刚来到这边,就看到乔乔笑眯眯的等在这里。
“你咋过来了?”刘半夏喜滋滋的说道。
“找你吃饭啊,叔叔阿姨被邱叔叔和我爸带走去吃饭了,我自己没啥意思。”乔乔说道。
“嘿嘿,再等一会儿啊,然后咱们就能吃饭去了。”刘半夏说道。
“刚刚送手术室一名患者,昨天晚上的后续发展咋样啊?我觉都没有睡好,一个劲儿担心呢。”
“当然没啥事了,叔叔和我爸还有邱叔叔喝得很开心。”乔乔说道。
“其实开始我都很担心来着,不过他们聊啊聊的就很投缘。要不然今天也不会一起出去玩,不用担心啦。”
刘半夏点了点头,“那我就真正放心了,这几天有点忙,下一次休班又不定啥时候了。”
“刘总,马上有交警送来的货车司机,急腹痛,从高速上直接送过来的。”这时候调度护士喊了一句。
“好,交给我吧。”刘半夏应了一句,然后看向了乔乔,“乖,去休息室等我吧,急腹痛的患者耽误不得。”
“哎呀,烦人,说得我好想是小孩子一样。等晴科娃和梁晓琳中午一起吃饭,你要是忙的话就我们三个吃。”乔乔说完就熟门熟路的去了休息室。
乔乔有些调皮,不过现在也没时间想谈恋爱的事情了,急腹痛患者确实耽误不得。
等了不到三分钟,交警将患者给送了过来。
“具体是什么情况?”刘半夏问向了搀着患者的交警。
“他是货车司机?在服务区跟我们求救的。肚子疼喘气费劲?我们就直接给送过来了。”交警说道。
“现在好点了,我有憩室炎?这次出车忘了带甲硝唑。”患者略显费力的说道。
“那也得先检查一下?要不然这两位同志就白送你过来了。”刘半夏说道。
“而且就算真的是憩室炎发作,你大多也就是有腹痛等表现?现在你还有呼吸困难的症状呢,一定不能疏忽了。”
患者点了点头?躺在了诊床上。
虽然患者自报家门了?说有憩室炎,但是刘半夏的检查也是按照流程走。也得先排除阑尾炎和胆囊炎啊,甚至于连是不是肾结石他都帮忙做了按压检查。
“刚刚听诊你的肺音有些不正常,我们还需要给你做一个胸部x光和钡盐灌肠x光。”刘半夏说道。
“医生?给我开药就行。以前也疼过?吃上就能好。”患者说道。
“要不然检查太耽误时间了,吃完药我休息一会儿,我还能接着送货。货主有时间要求,送不到要扣钱呢。”
“我知道您很着急,不过在我们没有明确诊断的情况下?真的不能给您开药。即便我是医生,我也没有那个权力。”刘半夏很耐心的解释。
“是啊?你这个样子,我们也不能让你上路开车。如果需要出什么手续?我们可以帮你开证明。要不然你半路再突然发病,高速上多危险。”陪同过来的一名交警说道。
“我这就是老毛病?咳咳咳……噗……”
患者说到一半就是一连串猛烈的咳嗽?最后更是喷出一口血。
刘半夏赶忙抱着患者斜躺在床上?“连监护仪,移动超声给我推过来。”
说完之后他就抱着患者的头检查气道。
“气道通畅,没有异物。现在血氧很低,给氧,调到5升。”仔细观察了一下后刘半夏接着说道。
“刘总,患者心率有些快、血氧在下降。”这时候护士也连完了监护仪。
“我先做个超声看看。”刘半夏说道。
陪同过来的两名交警同志都有些紧张了,对于正常人来讲,看到人喷血,这都是大病啊。
“肺部有积液,还是得插管,100单位琥珀胆碱,20单位依托咪酯,插管包。”做完了超声后刘半夏说道。
撕开插管包,刘半夏小心翼翼地给患者插管。
别看他平时不怎么做这个活,都是交给别人来做,但是他在这方面的技术也是没得挑的。可是在他刚刚把导管芯给抽出来的时候,导管里喷出来一股淋巴液。
“搞不好是胸总管破了,憩室炎可不会引起这样的症状。验血,推患者去做加急胸部核磁。”刘半夏说道。
“警察同志,最好是能够联系到他的家属。知道这位患者最近胸部是否遭受过撞击伤么?”
交警摇了摇头,“我们也不是很清楚,不过我们会尽快联系家属。医生,他这个是撞伤的么?”
刘半夏摇了摇头,“刚刚我看了一下胸口上没有瘀痕,差不多能够排除撞伤可能。胸导管破裂的原因可能是感染或者是肿瘤,等核磁结果出来再说吧。”
其实还有一种原因是心衰引起的,只不过他刚刚听心音正常,患者的血压也在正常范围之内,暂时可以排除这一条。
“急救患者?”这时候石磊走了过来。
“嗯,主述憩室炎,不过还没等我检查呢,就剧烈咳嗽、吐血,突发乳糜胸,我估计是胸导管破裂。”刘半夏说道。
“先拍核磁去了,等片子出来再找心内的人会诊吧。可能是淋巴瘤或是结节病啥的吧,憩室炎都是次要的了。”
石磊点了点头,“明天就能拆线了吧?拆完了线赶紧扫手术。这一天天的给我累得都不行了,都在忙,就你在偷懒。”
刘半夏无奈的看了他一眼,“刚刚还有一个腹部主动脉瘤破裂的呢,我都手痒得不行。晴科娃,去休息室吧,乔乔在这里呢。”
“ok,竟然都没有告诉我。”晴科娃嘀咕一句颠颠的跑进去了。
“我也着急啊,现在已经积压了十台小切口阑尾切除,还有五台胆囊摘除。”刘半夏说道。
“其实我都劝胆囊摘除的患者选择别的医生了,就是腹腔镜常规操作么,还非得认准我了。也算是上电视的后遗症吧,不是那么好处理。”
“也就是跟你比较熟悉了,要不然我都得以为你在这里显摆呢。”石磊乐了。
“反正你做手术也快,排好了,留好手术室,拿出你当初扫手术的劲头来,没问题的。好歹也能够给咱们急救中心增加一些利润,要不然这个月好像还得亏钱吧?”
提起这个事情刘半夏也是一阵头疼,确实是这样。
有些患者的医药费要等流程,有些是暂时真的交不上。再有的就像现在icu躺着的那个女大学生,虽然她也有医保,但是还是会有费用啊。
更不用说她还做了体外循环,icu里也不知道要躺多久。救活了皆大欢喜,救不活的话,就是另一个结局。
这就是急救科或是急救中心的特殊性,存在的意义就是以救人为第一目的。
这也就是有主动就诊来的患者,要不然一直都是急救车送来的人,恐怕真的撑不了几个月。
这时候刘半夏的手机响了起来,患者的胸腔核磁已经做完,他也赶忙在电脑上操作起来。
核磁影片显示得很清楚,在肺部发现了肿块,需要做进一步检查。
叮!接诊完成
获得经验值200点,诊断学技能熟练度200点,换药术技能熟练度200点,荣耀值2点
现在是真的没办法了,只能找心外的医生过来会诊,这个区域的病症已经不是刘半夏这个普外医生处理的范围之内。
“很大概率是肉样瘤,先做个活检吧。目前来讲唯一值得庆幸的就是并没有侵犯到中枢神经,不管是良心还是恶性的,都给咱们留了机会。”过来会诊的吴晓月说道。
“接下来需要做活检,而且也需要把你收入院。”刘半夏看向推回来的患者说道。
患者抬手指了指自己的呼吸管。
刘半夏稍稍犹豫了一下,将插管给拔了出来。
“医生,是不是肺癌啊?”患者有些费力的问道。
“通俗意义上来讲是的,但是我们现在还无法确定是不是良性。”刘半夏想了一下说道。
“如果是良性的,我们只需要做一台很简单的手术就能够切除掉。即便是恶性的,我们也可以在切除后通过放化疗来控制。”
“在没有详细的检查结果之前,我们都无法确定,所以我们才需要做活检。鉴于您目前的身体状况,我建议您还是找个别的同行帮你把货送过去吧。”
患者沉默下来。
“我没有医保,我能坚持到缴纳上医保么?”沉默了一会儿后患者问道。
“这个还是需要做活检的,如果是良性的,我们也只需要做一个常规的小手术。”刘半夏犹豫了一下说道。
他也只能这么说,哪怕他的医学知识告诉他恶性得可能很高,对于没有明确的活检结果来讲,他要选择最轻的症状来描述。
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